Не докосвайте Короната от тръни

ПРЕКРАСЕН СЛЪНЧЕВ ДЕН Е и Нели (не е истинското й име), гмуркане инструктор, води своите четирима водолази по грандиозна стена близо до курорта за гмуркане, разположен на тропически остров в Югоизточен Сулавеси, Индонезия.
Гмуркането е приятно и спокойно, без течение. Всичко върви добре до края на гмуркането. Обръщайки се, за да даде знак на водолазите да се изкачат след предпазната спирка, Нели случайно удря с показалеца на дясната си ръка трънена морска звезда и е ужилена дълбоко от три отровни шипа.
На борда на лодката тя премахва шиповете, почиства ръката си, като я поставя в гореща вода и накрая дезинфекцира раната с Бетадин. Болката е нетърпима.
Въпреки тази първа помощ, на следващия ден пръстът й е по-зле и е подут. Тъй като островът е много отдалечен, няма лекари. Въпреки това, тя не се обажда веднага на DAN и започва самостоятелно лечение, първо с ибупрофен и по-късно, тъй като пръстът й се влошава през нощта, с антибиотик, подобен на пеницилин.
Като се имат предвид обстоятелствата, Нели е доста добре – няма гадене и повръщане, а раните й са малки, засягат само половината от показалеца й с прилежащ оток на ръката.
Тъй като антибиотикът не може да действа ефективно на този етап, пръстът й е още по-подут на следващия ден. Американски хирург сред гостите казва, че трябва да лети до Бали за прилично болнично лечение, ако пръстът не се подобри през следващите 24 часа.
Бързото напускане на острова обаче е предизвикателство. Самолетите идват и си отиват само веднъж седмично. Нели обаче има късмет – само три дни след инцидента има полет за Бали. Сега тя се свързва с DAN Europe и след пълномощно да покрие пътните и медицинските й разходи, тръгва.

В БОЛНИЦА
В Денпасар, Бали, Нели посещава международната болница. Той диагностицира вторична инфекция поради контакт с морски обитатели и предписва повече антибиотици (клиндамицин) и армия
на болкоуспокояващи.
През следващите две седмици тя трябва да остане в Бали като амбулаторен пациент и се връща в болницата няколко пъти. Вторичната инфекция е изградила абсцес, който трябва да се отвори, за да може да се извърши лабораторен преглед.
Въпреки антибиотиците, пръстът не се подобрява. Накрая рентгенова снимка разкрива, че все още има следи от шипове, вградени в меката тъкан на ръката на Нели!
През следващите четири дни пръстът се разрязва два пъти и се предписват още антибиотици и болкоуспокояващи. Нели все още не може да отлети обратно до Сулавеси и трябва да се върне в болница за спешно лечение.
Накрая, три седмици по-късно, след като лекарят е ОК, тя се връща към малкия остров и започва да се гмурка отново.

ОЩЕ НЕ Е СВЪРШИЛО
Месец по-късно Нели се връща в болницата в Бали за последващо посещение за дебридман на раната (отстраняване на следите от гръбначния стълб).
Ситуацията се влошава – пръстът й все още е схванат, зачервен и подут, усеща пулсираща болка. Тя продължава да се маже с антибиотичен мехлем и две от трите рани наистина са зараснали, но третата й създава проблеми.
Движението на пръста на Нели е ограничено. Усеща изтръпване, но за щастие в раната няма гной.
Хирургът изисква нова рентгенова снимка, която разкрива, че все още има чуждо тяло в меката тъкан на пръста, което причинява подуването и възпалението.
Това означава още 14 дни като амбулаторен пациент в Денпасар, където ортопедичен хирург отново отваря раната.
За щастие няма инфекция на костта, но сагата се проточва вече близо два месеца... и всичко това заради три шипчета.

ПЕТ МЕСЕЦА ПО-КЪСНО…
В Италия това е поредният натоварен работен ден в живота на Джулия С, ръководител на дела в DAN Europe, която току-що е започнала да чете имейлите си.
В същото време, на малък, красив остров на западния бряг на Тайланд, Теса, финландска гмурка инструктор, е в отчаяние. По време на гмуркането си тя случайно е ударила с цялата си ръка трънена звезда.
Ръката й започва да кърви силно. Малко след това изтръпва, с много силна болка. Гаденето започва след няколко минути.
На лодката Теса поставя ръката си в гореща вода за един час. Ръката обаче е подута, а кожата мраморна чак до лакътя.
Обратно на сушата, тя търси помощ в местна клиника. Лекарят й предписва антибиотици, но няма представа какво е венецът от тръни. Теса се третира като че ли е докоснала морски таралеж.
По-късно, обратно в курорта, тя решава да изпрати имейл на DAN Europe за нараняването си и Джулия го получава. Когато прочита „ужилени от морската звезда с трънения венец“, тя веднага си спомня случая на Нели и моментално е нащрек.
Тя грабва телефона си и се обажда на Теса, за да провери текущото й състояние. Гласът на Теса е много слаб – тя дори не може да остане будна.
Джулия остава с впечатлението, че момичето е близо до припадък и й казва, че трябва незабавно да потърси прилична медицинска помощ в Пукет.
Спомняйки си случая с Нели и осъзнавайки много по-голямата травма на Теса, тя знае, че трябва да действа бързо.
Това, което тя обикновено прави в такъв спешен случай, е да се обади на „Док“. Без значение дали е ден или нощ, неделя или Коледа, това отива директно до Алесандро Марони, президент, главен изпълнителен директор и главен медицински директор на DAN Europe, един от най-опитните специалисти по гмуркане в света.

DOC СЕ НАМЕСВА
Професор Марони дава незабавно разрешение на Джулия за спешна медицинска евакуация, тъй като се опасява, че Теса ще изпадне в анафилактичен шок, възможна и животозастрашаваща алергична реакция към отровата на морската звезда.
Въпреки това, в Тайланд, след като Теса е имала ужасна нощ с повишена болка, гадене, повръщане, силна сънливост и главоболие, приятелите й я отвеждат при друг лекар в близката клиника, наречена „първи стандарт“.
За съжаление и този лекар не знае за венеца от тръни, но го търси в Google. Теса получава друг антибиотик, този път приложен интравенозно, и й е казано да се върне и да повтори това лечение през следващите няколко дни. Всъщност времето и възможностите й изтичат.
Телефонните линии между Италия и Тайланд се нагряват, докато се организира евакуацията на Теса и след като адресът й е открит, всичко върви гладко.
Събужда се в леглото в интензивно отделение. Линейка беше пристигнала предната вечер и Теса беше поставена на интравенозна капкова инжекция и беше ескортирана от медицинска сестра до международната болница в Пукет, за да се подложи на медицинско лечение, изцяло покрито от DAN.
Страдайки от гадене, повръщане, сънливост и треска, лявата ръка и китката на Теса бяха подути и много болезнени, а ръката, ръката и пръстите й бяха парализирани. Лимфагитът и левият аксиларен лимфаденит сигнализираха, че имунната й система е доста заета.
Хирург отвори раните и отстрани всички шипове. Теса беше подложена на тежки лекарства с дексаметазон и клиндамицин, прилагани интравенозно на всеки осем часа. Тъй като беше загубила много течности, й беше поставена интравенозна инжекция за заместване на течности. По-късно тя отново можеше да започне да движи пръстите си.

ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ
Изписана от болница шест дни след инцидента, Теса, въпреки че ръката й все още беше изтръпнала, отново се почувства щастлива. Сметката за нейното петдневно стационарно лечение възлиза на 6000 евро – удивително какви огромни разходи може да направи една малка морска звезда!
Няколко месеца по-късно ръката на Теса все още щеше да изтръпва и дори пет месеца след настъпването на нараняването два пръста все още не бяха възвърнали чувствителността. Лечението е дълъг процес.
Медицинският доклад на Теса от девет страници и обширният списък с различни използвани лекарства показват, че болницата в Пукет се грижи наистина добре за нея.
При спешни случаи бързото вземане на решения, добрата преценка и опитът са от решаващо значение за ефективното управление на случая. Хора като Док Марони и Джулия могат да направят разликата и да накарат нещата да се случат – дори от разстояние.
Спестиха на Теса много болка, ненужно продължително страдание и инвалидизираща, животозастрашаваща болест.

МЕДИЦИНСКИ ПОГЛЕД
DAN Europe е световна организация с нестопанска цел, която предоставя спешни медицински съвети и помощ при наранявания при подводно гмуркане. Той също така насърчава безопасността при гмуркане чрез изследвания, образование, продукти и услуги

Снимки кредити:
Ник Хопгуд
Мат Райт