Технологията за гмуркане с ребрийзър е приложена за спасяване на живота на пациенти в интензивно отделение – благодарение на водолаза Мартин Стантън, управляващ директор на вътрешното място за гмуркане Vobster Quay в Съмърсет.
Първата поръчка за 1000 от неговите вентилатори 3CPAP току-що беше направена от NHS, за да помогне на пациенти със сериозни затруднения в дишането.
Стантън излезе с идеята за прилагане на вековния принцип за рециклиране на кислород чрез използване на ребрийзър – използван за първи път от военноморските водолази през Първата световна война – към устройството NIV (неинвазивна вентилация), което е толкова важно в болничните интензивни грижи единици.
Такива вентилатори се използват при около 60% от пациентите с остра пневмония – основната причина пациентите с Covid-19 да бъдат хоспитализирани – както и при други състояния като остър грип. Въпреки това, когато болниците започнаха да съобщават за недостиг на вентилатори, както и на кислород за пациентите в първите дни на пандемията, Стантън се зае да намери решение.
Софтуерен инженер по професия и след като преди това е притежавал и управлявал Vobster Marine Systems (VMS), той вече е имал дългогодишен опит в проектирането и производството на ребризери зад гърба си.
„Това, което 3CPAP прави, което е различно – и наистина е първото – е да накара ребрийзър да извърши CPAP“, каза Стантън Дивернет. CPAP означава непрекъснато положително налягане в дихателните пътища. „Възможностите за спестяване на кислород на рибрийзера са добре разбрани, но трикът е: как поддържате едновременно обема и налягането за дишане автоматично?
„На дихателния апарат добавянето на обем е лесно – обикновено използваме ADV [автоматичен разредител]. Но да се отървете от него е по-трудно. Ние като водолази обикновено изпускаме обема през носа или устата си.
„Не можем да очакваме пациент да направи това и всъщност по време на CPAP това е невъзможно, защото носите запечатана маска. Така че първото изобретение, което патентовах, беше автоматичен клапан за контрол на обема, който поддържа идеалния обем в дихателния контур.
Поддържане на натиск
Второто предизвикателство на Стантън беше да намери начин за поддържане на налягането в устройството. „CPAP изисква да прилагаме постоянно налягане в дихателните пътища, но ребрийзерът работи при околно налягане“, обясни той. „Така че трябваше да разработя начин за генериране на налягане над околната среда, но в затворена система.
„Това не беше толкова лошо и с помощта на кабинета и няколко приятели имах система, която работеше през април 2020 г.
„Въпреки това, налягането трябва да остане възможно най-близко до целта през целия цикъл на дишане, но когато вдишвате и издишвате, трябва да имате начин да променяте предоставеното налягане в реално време, за да компенсирате промените в доставяното налягане. ” Стантън казва, че е усъвършенствал този аспект на системата до януари 2021 г.
Резултатът, неговият лесно транспортируем вентилатор 3CPAP, има прикрепен контейнер с натриева вар за рециклиране на издишания кислород и струва около 3,300 британски лири – огромно спестяване в сравнение с цената от 12,000 70 британски лири на типичен вентилатор VCXNUMX за интензивно отделение.
Отбелязва се и необходимото спестяване на кислород. Една стандартна CPAP система може да използва 50 литра кислород на минута, което при средна скорост на доставяне на общата болница в Обединеното кралство от около 3,000 литра на минута позволява само 60 пациенти да бъдат лекувани.
„Използвайки система, базирана на повторно дишане, можем да лекуваме над 1,000“, каза Стантън. „Това е уместно, тъй като средната болница в Обединеното кралство има 300-400 легла и ако превишите ограниченията на кислородната система, тя има тенденция да се затвори – оставяйки пациентите без кислород изобщо.“
Лечение навсякъде
Доклад на NHS в края на 2021 г. показа, че CPAP намалява вероятността пациентът да бъде интубиран с 18% и подобрява резултата за тези, които се нуждаят от интубиране с около 16%, каза Стантън. Шансовете за оцеляване след интубация при пациенти с остра пневмония са около 50-50.
Допълнително предимство на 3CPAP е, че може дори да работи с кислороден концентратор, който обикновено се използва в домове за възрастни за доставяне на O2 на пациенти при ниски обеми, но може да се използва в клинична среда само във връзка с ребрийтър.
„Това ни позволява да прилагаме това животоспасяващо лечение навсякъде, стига да имаме натриева вар за премахване на CO2, и мощност“, каза Стантън. „Содалимът все още е консуматив, но е много по-лесен за транспортиране от кислорода под високо налягане.“
Регулаторното тестване на 3CPAP е почти завършено, каза той, като изпитванията на пациенти в Обединеното кралство трябва да започнат през август. След завършване на поръчката на NHS ще започнат кандидатстванията за различните сертификати, необходими за експортиране на 3CPAP.
Новата система „има много реален потенциал да позволи прилагането на остър CPAP с помощта на кислородни концентратори, по време на транспорт и в страни, където доставките на кислород са ограничени“, казва Центърът за оценка на тестването на медицински устройства.
Стантън, който изложи продукта миналата седмица на Научния фестивал в Челтнъм, получи £130,000 XNUMX за финансиране на разработката от Innovate UK и Millfield Medical Electronics.
Също в Divernet: Спокойни насоки за гмуркане след Covid, Водолази и Covid: Лекар се нуждае от вашата помощ
