Последна актуализация на 10 юли 2023 г. от Дивернет
Информираността е всичко в гмуркането и BOB COLE има съвети за водолази, които по някаква причина приемат PDE5 инхибитори
Наскоро срещнах стар приятел, който поради сърдечно заболяване и хипертония вече не се гмурка. Той ми каза, че му е предписан силденафил (продава се като виагра), за да отвори кръвоносните си съдове и да получи повече кръв към сърцето му.
Също така прочетете: Най-добрите хърватски фрийдайвъри бяха наказани за допинг нарушения
Това лекарство има ефект на увеличаване на притока на кръв (перфузия) не само към сърцето, но и към други места – и това не се вписва добре в гмуркането.
Изследователите са стигнали до заключението, че употребата на силденафил и други лекарства с подобни ефекти (PDE5 инхибитори) може чрез разширяване на кръвоносните съдове да насърчи появата на декомпресионна болест (DCI).
По-широките кръвоносни съдове не само увеличават доставката на кръв/кислород, но в процеса позволяват поемането на повече инертен газ от тялото на водолаза – възможно надвишаване на проектните граници на инертен газ на вашия компютър за гмуркане или таблици.
Това означава, че сте извън картата и на практика не можете да определите точно задължението си за декомпресия. Дизайнерът на вашия компютърАлгоритъмът за декомпресия на не би взел под внимание виаграта, така че е вероятно да се окажете от грешната страна на безопасността.
Казуси
Опитах се да намеря докладвани случаи на DCI в националния клуб на British Sub-Aqua Club Годишни доклади за инциденти с гмуркане, но не успя да намери нищо.
Не беше по-различно през 1994 г., когато лекарите Уилмшърст, Дейвидсън, О’Конъл и Бърн съобщи за връзката между неврологичния DCI и открития овале на сърцето (PFO) – малката дупка, която може да остане от раждането между двете горни камери на сърцето.
Нямаше съобщения за необясними случаи на DCI, свързани с PFO, и много хора по това време бяха скептични относно потенциала за връзка, включително някои хипербарни лекари. Вече не.
Може да е от полза – и със сигурност няма да навреди – да бъдете предпазливи и да предприемете стъпки, за да намалите потенциалния си риск от удар на DCI, причинен от виагра.
Знайте кога да спрете
Ако приемате Виагра за сърдечно заболяване, НЕ трябва да се гмуркате, освен ако нямате положителен медицински сертификат за гмуркане от кардиолог с опит в гмуркането и хипербарен лекар.
За тези, които използват виагра единствено във връзка с еректилна дисфункция, изследователите не предоставят ясно съобщение кога да спрат да приемат лекарството и да се гмуркат. Въпреки това, такива потребители трябва да се свържат с медицински рефер по гмуркане, а не с личния си лекар, защото би било разумно да бъдат прегледани правилно и, надяваме се, да получат отговор „да, добре е да се гмуркате“.
Все пак имайте предвид, че полуживотът на силденафил (Виагра) е 4 часа, на варденафил (Левитра) 4-6 часа и на тадалафил (Cialis) 17.5 часа, което означава, че силата на лекарството е намаляла с 50% само с края на показания период.
За пълното изчистване на тези лекарства от вашата система са необходими шест полуживота: това означава за Viagra 24 часа, Levitra 36 часа и Cialis 105 часа.
Намаляване на микромехурчетата
Скорошни изследвания показват, че посещението на сауна и леките упражнения не по-малко от 24 часа преди гмуркане са полезни за намаляване на риска от DCI. Изглежда, че предизвиква освобождаване на ендогенен азотен оксид (NO), който помага за почистването на микромехурчетата от вътрешната повърхност (ендотел) на вашите кръвоносни съдове.
От друга страна, извършването на тежки упражнения или сауна в рамките на 48 часа след гмуркане увеличава риска от DCI и това включва също гмуркане с шнорхел между гмурканията и след гмуркане. Причината за това е увеличаването на перфузията в много от вашите телесни тъкани, което води до повишено образуване на микромехурчета по време на отделянето на азот и/или хелий.
Най-добрият ти ход е да бъдеш като мен: аз съм гущер. Почивам в мек стол, защитен от пряка слънчева светлина, правя възможно най-малко и пия една-две безалкохолни напитки.
Това е прост съвет, който моят приятел по гмуркане Джони Джоунс не успя да последва в Белиз. Резултатът? Масивна чупка на кожата под формата на яркочервени пръстени на корема и загубата на четири дни гмуркане – скъпо!
Обърнете внимание, че извивките на кожата често се свързват с PFO, така че водолазът трябва да получи съвет от медицински рефер, ако се случи такова. Препоръчва се също възможността за PFO да се обмисли след вътрешно ухо или значителна неврологична DCI.
Обичайното предупреждение
Редица лекарства, независимо дали са предписани от лекар или без рецепта (OTC), могат да повлияят на кръвния ви поток и това не е добре, когато се гмуркате.
Моят съвет: потърсете съвет от медицински рефер на UKDMC (не от вашия личен лекар) относно това дали определени лекарства, отпускани с рецепта или без рецепта, различни от противозачатъчните таблетки, са подходящи за гмуркане.
Това важи особено за виаграта. Също така проверете за възможни взаимодействия с други лекарства и възможните ефекти върху основните заболявания на гмуркането под налягане винаги трябва да се обсъждат и изясняват предварително.
За водолазите е важно да имат общо разбиране за движението на газове през тялото. Перфузията е ключът към това разбиране, но също толкова важно е да се идентифицира какво е това, което може да увеличи или намали кръвния поток.
Когато планирате гмуркането си, вземете под внимание всички аспекти, които могат да накарат скоростта ви на перфузия да излезе извън горната и долната граница, зададена от алгоритъма на компютър или таблици, които използвате.
Това означава оценка на вашата работна скорост, охлаждане на кожата, модели на дишане и генериране на микромехурчета; след това коригиране на поведението ви, компютър настройки или и двете, за да смекчите допълнителния риск. Ако таблиците са вашето предпочитано ръководство за декомпресия, може да се наложи да коригирате използването им в съответствие с правилата на избраната от вас система.
Вашето здраве при декомпресия също е свързано с вашите умения за гмуркане. Имайте предвид, че най-трудната част от вашия профил на гмуркане за правилно контролиране е изкачването.
Изкачването е потенциално най-опасното време по време на всяко гмуркане. За някои необходимите умения се използват само през годишното лято празник, така че времето, отделено за освежаването им, си заслужава.
Виагра и кислородна токсичност
Divers Alert Network финансира проучване на риска от O2 токсичност при плъхове, за да разберете дали Виагра би причинила O2 удар поради повишен кръвен поток в мозъка. Д-р Иван Демченко и неговият екип от университета Дюк сключено че началото на О2 токсичността при плъхове, на които е давана виагра, е била по-бърза, отколкото при тези, които не са приемали лекарството.
Познавам няколко плъха, които се гмуркат, но съм сигурен, че не са били използвани в това изследване. Това обаче е важен показател за какво не да правите при гмуркане.
Също в Divernet: Виагра: проклятие или благословия за водолазите?
Боб Коул напусна училище на Великден през 1955 г., взе една седмица почивка и започна работа. На лондонски открит басейн той се блъсна в мъж с акваланг. При излизане от водата 45 минути по-късно му казаха, че операцията ще бъде единственият начин да премахне усмивката от лицето му. Оттогава не е спирал да се гмурка.
