Ако някога се наложи да се обадите при предполагаем случай на декомпресионно заболяване, помага да можете да разпознаете и предадете симптомите, които водолазът показва. Д-Р ЛИБИ ТОД от DDRC Healthcare описва петминутна рутинна проверка – и не е необходимо да сте медик, за да я извършите
Независимо дали се гмуркате за развлекателни или търговски цели, или сте инструктор по гмуркане, капитан или друг член на водолазен екипаж, един ден може да се окажете в злощастните обстоятелства да се грижите за болен водолаз.
Декомпресионната болест (DCI) може да се появи с широк спектър от симптоми. Често те могат да бъдат неврологични и да се проявяват като загуба на съзнание, главоболие, загуба на зрение/слух, загуба или промяна на усещането навсякъде в тялото или слабост в един или повече крайници.
Нито една картина е подходяща за всички и навременното разпознаване на неврологичните симптоми е жизненоважно за получаване на правилната помощ в точното време.
Когато се обаждате за медицинска помощ, може да бъдете помолени да съберете и предадете информация за симптомите на водолаза, за да разберете дали това може да е DCI или нещо съвсем друго, като например инсулт.
Неврологичната система на водолаза може да бъде проверена за пет минути от всеки, независимо от нивото на обучение. Това трябва да се направи възможно най-рано, стига пациентът да не се нуждае от реанимация и да може да диша сам.
Историята
Както когато разказвате всяка история, приемете, че човекът от другата страна на телефона няма представа какво се е случило досега. Започнете с основите:
Кой сте вие, кой е пациентът и къде се намирате в момента? Какви са обстоятелствата? Например: "Казвам се Джеймс, аз съм инструктор по гмуркане, работещ в Плимут, и се обаждам от името на Сали, която току-що е завършила гмуркането и сега не усеща левия си крак"
Ако е възможно, имайте предвид продължителността на симптомите и какво се случва, когато са започнали (по време на гмуркането, веднага след това или девет часа по-късно? Дали когато са се навели, за да вдигнат нещо тежко, или са се излежавали на плаж?) .
Също така е полезно да имате представа за техния профил на гмуркане, включително дълбочина, продължителност, време на изплуване и всякакви повтарящи се гмуркания, както и дали са настъпили някакви неочаквани събития, като неизправност на оборудването или пропусната деко:
"Това беше 40-ото гмуркане на Сали. Тя се гмурна до 20 м, прекара 45 минути на дъното и имаше безпроблемно изкачване с триминутно безопасно спиране на 5 м. Симптомите й започнаха, след като се качи обратно на лодката"
Изпитът
AVPU е проста скала за измерване на неврологичния „статус“ на пациента:
A е за предупреждение = буден и говорещ
V е за Verbal = буден и отговаря, но само когато говорите
P е за болка = реагира само когато причинявате дискомфорт, като например при стискане на трапецовидния (раменен) мускул
U е за Unresponsive = някой, който не се събужда
Използването на AVPU е полезен начин за предаване на спешност. Ако някой може да говори с вас, объркан ли е или развълнуван?
Проверка и походка
Ако пациентът е в състояние и е безопасно да го направи, насърчете го да направи няколко крачки без чужда помощ. Клатят ли се на една страна? Накуцват ли? Чувстват ли се замаяни?
Какво се случва, ако стоят неподвижно и затворят очи? Губят ли равновесие или падат на една страна?
Черепни нерви
Нашата глава и шия, включително сетива като зрение, вкус и обоняние, се контролират от 12-те черепномозъчни нерва. Можете да ги разгледате, като проверите следното:
1) Очи: Може ли пациентът да следва пръста ви с очите си без замъгляване, болка или двойно виждане? Изглеждат ли очите им некоординирани?
2) Лице: Лицето им изглежда ли симетрично? Способни ли са да повдигнат и двете си вежди и да се усмихват равномерно? Могат ли да усетят, че докосвате лицето им и ако е така, причинява ли необичайно усещане или болка?
3) Уши: Има ли намален слух в някое от ушите? Чувстват ли се замаяни?
4) Рамене: Могат ли да обърнат врата си без никаква слабост? Могат ли да вдигат рамене, докато ги натискате, или са загубили сила?
сензация
Нашето тяло интерпретира стимули от външния свят като допир, болка и температура като сигнали, които се изпращат по нервите към мозъка. Всяко увреждане на рецепторите, идентифициращи сигнала, самите нерви или областта на мозъка, приемаща сигналите, може да доведе до намалено или необичайно усещане.
Лекото докосване се предава чрез различни нерви на болка и температура. Някой може да има загуба и на двата, или само на един вид усещане. За да тествате леко докосване, можете да използвате върха на пръста си или парче памук. Помолете пациента да затвори очи и да каже „да“ всеки път, когато усети, че докосвате кожата му.
Уверете се, че работите системно и не пропускайте никакви ключови области като ръка, глезен, бедро или рамо. Сравнете двете страни, докато вървите. Ако пациентът има изтръпнал участък от кожата или се чувства необичайно, отбележете засегнатата част от тялото.
Ако имате оборудване и време, можете да проверите усещането за болка по подобен начин, като използвате нещо остро, като карфица (но внимавайте да не нараните пациента!).
Най-добри съвети:
1) Уверете се, че очите на пациента са затворени, докато правите тези тестове, и се опитайте да не следвате очевиден модел, за да не може подсъзнателно да отгатне!
2) Изяснете с пациента дали тези симптоми са нови или са останали от предишни наранявания или заболявания.
Мотор
Когато изследваме нечие движение, трябва да тестваме „силата“ във всяка от тези области и да сравним едната страна с другата.
За да направите това, работете отгоре надолу, като започнете от раменете, към лактите, китките, пръстите и палците и след това бедрата до коленете, глезените и пръстите на краката.
Започнете, като видите дали те могат да движат тези части на тялото самостоятелно без чужда помощ, след което осигурете известна съпротива. Силата може да варира от 0 (никакво движение) до 5 (пълна мощност).
Когато оценявате водолаз, трябва да помислите дали едната страна или една област на тялото (като китката или пръстите) е по-слаба в сравнение с другата страна.
Рефлекси и тонус
„Тонус“ описва степента на скованост в нечии крайници.
Намален тон = отпуснат и отпуснат.
Повишен тонус = скован и труден за движение.
Всякакви очевидни промени в тона могат да помогнат на медицинската помощ да определи къде е възникнала евентуална DCI (или друга патология).
Рефлексите са подсъзнателна реакция на тялото към стимул от външен натиск. Все пак имате нужда от сухожилен чук и малко практика, за да тествате рефлексите, така че може да не успеете да направите това.
В ръцете има бицепсов рефлекс (потупване в сгъвката на ръката). В долните крайници има квадрицепс рефлекс (потупване под коляното). Те могат да бъдат трудни за извличане и изискват крайникът да бъде напълно отпуснат, но ако можете, опитайте се да разберете дали рефлексът е намален или увеличен.
Обобщаване на вашите открития
Опитайте се да предадете резултатите от прегледа по систематичен начин. Бъдете ясни относно вашите положителни (ненормални) открития.
Пример за предаване, използвайки горната структура, би бил:
AVPU: Сали е будна и ориентирана, както и А по скалата на AVPU.
Проверка и походка: Тя може да стои само с помощ и има колеблива походка
Черепни нерви: Има нормален преглед на черепномозъчни нерви.
Motor: Тя има 5/5 пълна мощност в двете си ръце и десния крак. Левият й крак има 3/5 мощност в бедрото, коляното, глезена и големия пръст.
Sensation: Тя има нормално усещане за лек допир както в горните, така и в долните крайници, но намалено усещане за остро/тъпо усещане от лявото бедро надолу.
Тон и рефлекси: Има нормален тонус на всичките си крайници и нормални рефлекси на двете ръце и десния крак. Левият й крак е с липсващи рефлекси.
Можете да запомните този ред, като използвате мнемониката: Всяка болест може да накара моряците да мислят и да реагират
Заключение
Симптомите на DCI са тревожни и стресиращи за всеки гмуркач и за хората около него. В някои случаи DCI може да бъде животозастрашаващо. Знаем, че бързото получаване на помощ е най-добрият начин за подобряване на резултатите в дългосрочен план.
Възможността за извършване на бърз неврологичен преглед, независимо кой присъства или къде се намирате, може да гарантира, че водолазът получава правилната помощ и лечение в точното време.
- обобщеният контролен списък е достъпен като PDF от DDRC и копия могат да бъдат отпечатани и съхранявани в кутията ви за първа помощ или с вашия запас от кислород за спешни случаи.
DDRC Здравеопазване е базирана в Плимут организация с нестопанска цел и благотворителна организация в Обединеното кралство, специализирана в медицина за гмуркане, хипербарна кислородна терапия и медицинско обучение.
Също в Divernet: Гмуркачите са твърде готови да отхвърлят симптомите на DCI, Bends пробив: „Имунната система полудява“, Техники за предварителна подготовка, Добър късмет след лошо
