Преживяване на IPO: Гледната точка на водолаза

Д-Р РОУЗИ СТОУКС от DDRC Healthcare разглежда съвсем скорошно казус „удавяне отвътре“ – с благодарност към водолаза от Обединеното кралство САЛИ ДЕ КУРСИ за споделянето на нейната история

Имерсионният белодробен оток е гореща тема за нас напоследък. Симптомите на IPO остават слабо разпознати сред водолази, плувци в открити води и дори здравни специалисти, което води до сериозно нараняване или дори смърт.

Като един от лекарите по гмуркане на DDRC, аз покривам линията за помощ на водолазите на Британската хипербарна асоциация и отговарям на спешни случаи при гмуркане, като предоставям специализирана информация и съвети, когато е необходимо. По този повод бях извикан от бреговата охрана, за да осигуря подкрепа на водолаз, който не реагира на повърхността на водата.

Водолазът беше евакуиран в A&E и аз я срещнах там при пристигането. Сали беше така любезна да сподели своята история:

„През последните ми няколко ваканции за гмуркане бях забелязал, че започнах да кашлям често по време на гмурканията и сложих това в гърлото си, чувствайки се сухо. Освен това бях станал по-наясно с дишането си, сякаш не можех да получа достатъчно въздух, но тъй като оборудването ми работеше и бях в добро здраве, реших, че това трябва да е във въображението ми.

„Въпреки това тези чувства ме караха да се тревожа все повече и отнемаха удоволствието от гмуркането. В два предишни случая, веднъж преди пандемията и след това във Филипините през април тази година, бях излязъл на повърхността, чувствайки се задъхан, със стягане в гърдите, което беше много тревожно.

„Въпреки това, след като излязох от водата и свалих неопреновия си костюм, тези симптоми изчезнаха. Съпругът ми Анди (приятел за гмуркане) и аз решихме, че може би съм тревожна и хипервентилираща, въпреки че не се чувствах тревожна по това време, но не можахме да измислим друга причина. Никой от нас не беше чувал за IPO.

„На около 13 м почувствах недостиг на въздух“

„На 9 юли 2023 г. се гмурках от водолазна лодка с група приятели от BSAC на островите Сили. Това беше първото ми гмуркане в това пътуване и 30-ото ми гмуркане през 2023 г. Преди това бях направил около 100 гмуркания. Носех нов полусух неопренов костюм, който беше професионално монтиран.

„Около 11 часа сутринта, след като направихме нашата проверка с приятели, Анди и аз започнахме първото си гмуркане. Водата беше спокойна, не бурна. След необходимата корекция на теглото за новия ми костюм, слязохме до около 5 м и почувствах, че регулаторът ми може да не работи, тъй като имах лек задух. Посочих, че трябва да се върнем на повърхността.

„На повърхността проверих регулатора и реших да опитам отново. На около 13 м почувствах недостиг на въздух. Посочих, че искам да прекратя гмуркането, но след като проверих, че манометричният индикатор на цилиндъра е паднал и че трябва да получавам въздух, реших, че всичко е наред.

„Съгласен със себе си и решен да преодолея това, което мислех, че трябва да е безпокойство поради нарастващото опасение за гмуркане, посочих на Анди, че можем да продължим.

„Ние се спуснахме на морското дъно на 25 м и Анди напомпа нашия SMB. След това плувахме към рифа, като се издигахме леко и осъзнах, че имам много недостиг на въздух. Имах чувството, че не мога да вкарам достатъчно въздух в дробовете си.

„На 13 м посочих, че трябва да се качим. Анди ми даде знак OK и навиваше макарата си SMB. Все повече се задъхвах и си мислех, че ще се удавя. Погледнато назад, Анди не беше наясно с неотложността, все още приписвайки симптомите ми на тревожност.

„Тогава започнахме нашето изкачване. На около 6 метра се опитахме да спрем за безопасност. Докато правех това, осъзнах, че вече не мога да разбирам моя компютър за гмуркане и че съм изключително объркан. Разбирайки опасността от това, аз посочих, че се качвам и Анди ме последва.

„Когато излязох на повърхността, не можех да дишам и извадих регулатора от устата си, отчаян да си поема въздух, но нищо не се случи. Имах чувството, че BC свива гърдите ми и в объркването си го изпуснах, вярвайки, че това причинява усещането, че гърдите ми са притиснати.

„Междувременно видях Анди и извиках: „Не мога да дишам!“ два пъти. Легнах назад, отчаяно опитвайки се да си взема въздух и това беше последното, което си спомням. Очевидно след това съм изпаднал в безсъзнание, главата ми е потънала във водата поради изпуснатия BC.

Полезни минали преживявания

„Има няколко неща, които ми помогнаха да остана спокоен във водата по време на плашещо преживяване. Девет месеца по-рано, докато се разхождах в Сноудония, паднах от 40 метра. След като се приземих в леден поток и получих множество наранявания, по-късно разбрах, че съм в хипоксия.

„Докато бях във водата, успях да разпозная признаците на хипоксия (объркване) и знаех, че е критично да изляза на повърхността.

„Получих когнитивно-поведенческа терапия (CBT) за посттравматично стресово разстройство поради инцидента при ходене. Част от CBT беше да разгледа всички възможни резултати и какво трябва да направите, за да постигнете най-благоприятния.

„Преди да настъпи объркване, използвах тези CBT умения, за да разбера, че е наложително да запазя спокойствие във водата, за да достигна повърхността. Помогна ми да осъзная, че оборудването ми работи и че трябва да има нещо нередно от медицинска гледна точка.

„Опитването на октопода на Анди няма да помогне, но може да ме изложи на риск от удавяне, когато извадя регулатора от устата си, ако отговоря на непреодолимата нужда да си поема въздух.

„По ирония на съдбата, напълно съм сигурен, че ако не бях преживял падането на Сноудония, може би нямаше да оцелея този инцидент.

„За мен е важно водолазите да осъзнаят риска от IPO, който носи риск от фатален изход. Надявам се, че споделяйки не само как се чувствах във водата в този случай, но и симптомите, които бях изпитал, водещи до това, при предишни гмуркания, това може да предупреди водолазите да потърсят медицинска помощ веднага щом изпитат някакви симптоми .

„Имах късмета да бъда приет в болница Derriford в Плимут и съм задължен на отличните грижи, които получих от DDRC – много благодаря.“

Причини и последици

Сали имаше изключителен късмет, че оцеля при този инцидент. Бреговата охрана съобщи, че тя е била в респираторен арест на лодката и бързите действия на съпруга й и капитана на лодката са й спасили живота.

Имерсионният белодробен оток се причинява от въздействието на налягането при потапяне във вода, като най-големият ефект на потапяне се наблюдава на повърхността.

Това, в комбинация с различни допринасящи фактори като прекомерна хидратация, тесен неопренов костюм и престой в студена вода, както и основните физиологични промени в тялото с напредване на възрастта (високо кръвно налягане), може да бъде достатъчна провокация, за да надвие сърцето и белите дробове и причиняват натрупване на течност (оток) в дихателните пътища.

Както можете да си представите, усещането е сякаш се давите и може да започнете да кашляте оцветена с кръв пенлива храчка.

Важно е да се каже, че IPO е рядко състояние. Въпреки това, ако изпитате някакъв задух, който е необичаен по време на гмуркане, най-важното нещо, което трябва да направите, е да излезете безопасно от водата. Разбира се, това е много по-лесно в началото на гмуркането, така че е жизненоважно да не пренебрегвате никакви симптоми на повърхността.

След като сте на сушата, симптомите ще отшумят с времето – свалете всички тесни дрехи и се стоплете и се свържете с лекар, ако се почувствате зле или останете без дъх. Обсъдете тези симптоми с подходящо квалифициран медицински специалист, преди да се върнете към гмуркането.

Ако сте с водолаз, който не се чувства добре и смятате, че може да има IPO, извадете го от водата и му дайте малко кислород, за да му помогнете да диша, и се обадете на службите за спешна помощ. Те трябва да бъдат отведени до спешна помощ за оценка и подпомагане на дишането им.

Също в Divernet: DDRC се нуждае от помощ на водолази за белите дробове, Калъфът на плувец без дъх повишава информираността за IPO, Червени знамена за гмуркачите с шнорхел: как да спрем тихите смъртни случаи