Водолазът
Водолазът е 58-годишен мъж с приблизително 150 гмуркания в живота. Имаше хипотиреоидизъм (ниски нива на хормоните на щитовидната жлеза), за което приемаше левотироксин всеки ден. Той нямаше други медицински проблеми и съобщи, че е физически здрав.
Гмурканията
Водолазът и негов спътник били на почивка на Карибите и планирали да се гмуркат всеки ден. Бяха планирали две сутрешни и две следобедни гмуркания всеки ден. При първото им гмуркане морето беше спокойно и течението беше минимално. След ориентация на място и брифинг за гмуркане, те се спуснаха до 20 м за 35 минути, докато дишаха въздух.
Гмуркането беше предимно безпроблемно, но водолазът съобщи за леки затруднения при изравняването на дясното си ухо. Той заяви, че не е достатъчно да причини дискомфорт или да го накара да прекрати гмуркането. Докато сваляше оборудването си обаче, започна да се чувства замаян. Световъртежът скоро се превърна в истински световъртеж (усещане за въртене) и той повърна два пъти. Освен това му беше трудно да стои прав.
Екипажът на лодката постави водолаза в позиция за възстановяване и осигури възможно най-висока концентрация на кислород. Кислородът не подобри много симптомите му. След като всички водолази се върнаха на борда, корабът се върна на дока. Екипажът се е свързал със спешната медицинска помощ (EMS), докато лодката е била в движение, и екипажът на EMS ги е посрещнал на дока. На път за болницата водолазът осъзна, че световъртежът намалява. Когато стигнаха до болницата, той можеше да седи изправен и гаденето беше преминало.
Оценката
Персоналът на болницата работи ефективно, за да оцени този водолаз. Те направиха електрокардиограма (ЕКГ) и рутинни кръвни изследвания, за да установят дали има някакви сърдечно-съдови проблеми. Лекарят извършил неврологичен преглед и установил, че водолазът може да ходи нормално без чужда помощ. Той можеше лесно да ходи от петата до петите и да поддържа равновесие. Координацията, рефлексите и двигателната му функция бяха нормални. Той не показва проблеми с краткосрочната памет и единственото му оплакване е заглушеният слух в дясното му ухо.
Лекарят прегледа ушите му. Лявото ухо изглежда нормално, без признаци на баротравма. Лекарят не можа да направи оценка на дясното ухо поради засегната серумен (ушна кал), блокираща ушния канал. След напояване на восъка от канала, лекарят успя да оцени тъпанчето на водолаза, което показа леко зачервяване. Отстраняването на восъка бе облекчило заглушения слух на водолаза. Всички резултати от изследванията са нормални и водолазът е освободен обратно в курорта. Лекарят препоръча на водолаза да не се гмурка на следващия ден като въпрос на благоразумие, но каза, че може да възобнови гмуркането на следващия ден, при условие че няма повече проблеми.
Дискусия
Невъзможно е да се каже с абсолютна сигурност какво се е случило с този водолаз. От наличната информация можем с основание да спекулираме какво може да се е случило. Тялото естествено произвежда серум, който е необходим за доброто здраве на ушите. Някои хора обаче са по-склонни от други да натрупват твърде много серум. Това състояние няма много общо с хигиената и е лесно за управление. Също така е лесно да не разберете, че имате излишно натрупване на серум, докато това не създаде проблем.
Излишният серум може да действа като тапа за уши без вентилация. Тъй като налягането на водата се увеличава по време на спускане, може да има въздушно пространство между серната тапа и тъпанчето. Щепселът се натиска навътре към тъпанчето, компресирайки въздушното пространство. Тази компресия вероятно е била причината водолазът да е имал известни трудности при изравняването на дясното си ухо. Сгъстеният въздух не позволяваше на тъпанчето да се движи лесно, когато той изравняваше пространството на средното ухо от дясната си страна.
Церуменът може да бъде вкаран по-дълбоко в ушния канал по време на спускане. По време на изкачване вероятно няма да се върне в първоначалната си позиция (въпреки че въздухът, който е бил компресиран, ще се разшири, когато налягането на околната среда намалява). Това може да причини разлика в налягането между двете уши, което може да предизвика алтернобарен световъртеж, усещане за въртене, причинено от диференциално налягане в ушите.
Фактът, че този водолаз не е имал остри симптоми в началото, предполага, че разширяващият се въздух е имал проход за излизане през церумена. Когато симптомите на водолаза се влошиха внезапно, този проход вероятно беше блокиран и разширяващият се въздух след това предизвика алтернобарен световъртеж. По време на пътуването с линейката водолазът изпита намалени симптоми и той съобщи за пълно отзвучаване на симптомите, освен заглушен слух, когато пристигна в болницата. Разширяващият се въздух най-вероятно е намерил проход през церумена, което е позволило натискът върху двете уши да бъде изравнен.
Заключение
Този сценарий може да се случи на всеки гмуркач. Предотвратяването е лесно – помислете за промиване на ушните си канали преди тръгване на ваканция за гмуркане. Комплекти за отстраняване на ушна кал се предлагат в местните аптеки. Можете също да използвате обикновена спринцовка с крушка, за да промиете ушните канали с топла сапунена вода. Както при всичко, свързано с вашето физическо здраве, не забравяйте да обсъдите това състояние с вашия доставчик на здравни услуги.
Екипажът на този водолазен кораб постъпи правилно, като гарантира, че този водолаз ще бъде оценен от медицински специалист. Ако имате някакви симптоми или притеснения след гмуркане, не се колебайте да се свържете с горещата линия за спешни случаи на DAN.
