Това е началото на сезона за гмуркане в Обединеното кралство, така че въпросът е особено важен. За водолазите „на работа“ изискванията за здраве и фитнес изглеждат доста взискателни – така е твърде много се очаква от тях? И трябва подобни стандарти да се прилагат за всички водолази?
МАРК ПАУЕЛ отива във водата, за да разбере
КОЛКО Е ВАЖНО годност за гмуркане?
Гмуркането всъщност е много релаксиращ спорт и при добри условия изисква много малко усилия и следователно много малко фитнес. Въпреки това, има моменти, когато това може да изисква много усилия – плуване срещу течение, например, или особено когато участвате в спасяване. В тези моменти фитнесът става много важен.
За всяка форма на гмуркане доброто ниво на фитнес дава редица предимства, както за гмуркане, така и като цяло.
Ползите от гмуркането включват намаляване на честотата на дишане, умората и умората, както и риска от инфаркт, нараняване, декомпресионна болест (DCI) и смърт!
Общите ползи включват намаляване на риска от заболяване, нараняване и депресия, както и повишено качество на живот. Фитнесът помага при ученето и може да ви позволи да видите как внуците ви растат.
Значението на фитнеса и въздействието на медицинските проблеми може да се види всяка година в Доклада за инциденти с гмуркане на British Sub-Aqua Club (BSAC).
Всяка година значителна част от смъртните случаи се приписват на медицински инциденти, които не са свързани с гмуркане (например инфаркт), докато сте във водата.
По същия начин по-голямата част от смъртните случаи се случват при гмуркачи на възраст над 50 години. Освен ако водолазите не станат по-малко квалифицирани или по-малко предпазливи с напредване на възрастта, разумно е да се предположи, че много от тези инциденти са свързани със здравето.
Производството на семинара на DAN за смъртни случаи при гмуркане за развлечение също заключава, че един от основните фактори, допринасящи за смъртните случаи при гмуркане, е „възраст/здравословно състояние“.
РАЗБИРА СЕ, трябва да внимавате, когато интерпретирате статистиката. Ако общата фонова популация на водолазите остарява, бихме очаквали и средната възраст на жертвите да нараства.
Изследване на BSAC показва, че това може да е вярно. Той разгледа средната възраст на смъртните случаи между 1998 г. и 2013 г. и я сравни със средната възраст на всички, изброени в неговата база данни за инциденти (Фигура 1 отзад).
Базата данни записва (когато е известна) възрастта на всички участващи в инциденти с гмуркане: субектите на инцидентите, техните приятели, спасяващите водолази и всеки друг замесен.
BSAC получава информация от много източници, но предимно от своите членове, така че това може да се използва като груба индикация за средната възраст на членовете.
Данните ясно показват, че възрастта на смъртните случаи наистина се увеличава, както и фоновата възраст.
Всъщност, както е показано на фигура 2, можете да видите, че през 1998 г. приблизително 9% от членовете на BSAC са били на 50 или повече години, а до 2013 г. това се е увеличило до 30%.
Нямаме данни за възрастови диапазони в други организации или за водолазите от Обединеното кралство като цяло, така че е невъзможно да се каже дали общата популация на гмуркачите в Обединеното кралство следва същото увеличение на средната възраст като членството на BSAC – но е разумно да се предположи, че настъпва известно увеличение.
Разбира се, всички тези разговори за демографията и населението са интересни за учените, но всичко, от което ние с вас наистина се интересуваме, е да знаем собствените си рискове.
За да се справи с това, RNLI въведе кампания, целяща да накара водолазите да вземат предвид собственото си ниво на здраве и фитнес. RNLI инвестира в редица здравни павилиони, които водолазите могат да използват, за да проверят това, като намерението е поне да оценим собственото си здраве и годност и да потърсим медицински съвет, ако имаме проблеми.
Тези павилиони присъстваха на шоута за гмуркане, сайтове за гмуркане и центрове за гмуркане в Обединеното кралство. Те позволяват на водолазите да разберат дали тяхното тегло, кръвно налягане или други фактори са от значение и дали трябва да потърсят допълнителен съвет.
Скорошните промени в медицинския отдел за гмуркане при работа (MA1) на Изпълнителния директор по здравеопазване и безопасност (HSE) предизвикаха много дискусии относно годността. Новите насоки определят приемливите граници както за BMI, така и за VO2Max за инструктори и други водолази в ситуация „на работа“.
Това се отнася както за наситен водолаз в Северно море, така и за развлекателен акваланг в открита вода инструктор or ръководител на гмуркане.
НАСОКИ ЗА ИТМ
Водолазите с индекс на телесна маса под 30 са годни за гмуркане. Тези с ИТМ равен или над 35 не са годни за гмуркане.
За водолази с ИТМ между 30 и 35 водолазният лекар на HSE трябва да извърши оценка въз основа на размера на талията, резултатите от прегледа, VO2Max и вида на гмуркането.
Въз основа на тази оценка на риска лекарят може издаване сертификат за годност за гмуркане за 12 месеца, сертификат с ограничен срок за три месеца или сертификат за „негодност за гмуркане“. Това предизвика много дискусии, тъй като ИТМ може да бъде бърза и лесна мярка за вземане, но не винаги е добра индикация за нивата на здраве и фитнес на дадено лице.
Втората мярка, използвана от HSE Diving At Work Medical е VO2Max, много по-малко известна концепция от ИТМ. Тъй като нивото на интензивност на упражненията на хората се увеличава, количеството кислород, което тялото им използва (VO2), също ще се увеличи. Въпреки това количеството кислород, което тялото им може да поеме и използва, достига максимална точка – VO2Max – и това се счита за добро представяне на общото им ниво на фитнес. Колкото по-висок е VO2Max, толкова по-високо е нивото на фитнес.
За да тествате напълно своя VO2Max, ще трябва да сте на стационарен велоергометър или бягаща пътека и да сте свързани към машина, която измерва точното количество кислород, което дишате и използвате.
Възможно е обаче да оцените вашия VO2Max, като използвате a прост стъпков тест, като стъпвате и слизате от ниско стъпало с постепенно нарастващо темпо, докато сърдечният ви ритъм се отбелязва.
РЪКОВОДСТВОТО ЗА HSE
РЪКОВОДСТВОТО ЗА ЗБТО ГЛАСЯ че водолаз с VO2Max равен на или по-голям от 45 може да получи сертификат за годност за гмуркане, докато този с VO2Max по-малък от 40 трябва да бъде сертифициран като „негоден“.
Източник: DAN Recreational Diving Fatalities Workshop 2010.
За тези с VO2Max между 40 и 45 лекарите трябва да извършат индивидуална оценка на риска, като вземат предвид други констатации и вида на водолазната дейност.
Въз основа на тази оценка те могат след това издаване тримесечен сертификат с ограничен срок или пълен 12-месечен сертификат, ограничен до специфични дейности по гмуркане, като гмуркане без насищане или без гмуркане под 50 m.
Тук трябва да вземете предвид две неща. Първият е, че VO2Max от 45 е високо ниво на фитнес. Това е еквивалентно на бягане с 9 мили в час (6 мин/миля), колоездене, състезание по каране на кану, спаринг на боксов ринг или състезателен мач по скуош.
Второто е, че както е показано на фигура 6, VO2Max има тенденция да варира в зависимост от възрастта и пола. Така че резултат от 38 може да се счита за добър за мъж над 50 години, но просто за среден за 25-годишен мъж.
VO2Max от 45, необходим за преминаване на медицинския преглед на HSE, се счита за средна годност за 18-годишен мъж, но би било добро ниво за 48-годишен мъж и отлично за 52-годишен мъж .
Същото преминаващо ниво на VO2Max би било добро за 18-годишна жена и би изисквало отлично ниво на фитнес за всяка жена на 40 или повече години.
Така че VO2Max от 45 е нереалистично висок и наказва ли несправедливо по-възрастни или жени водолази?
За да отговоря на първия въпрос, създадох сценарий за спасяване с Тим Клементс от вътрешното място за гмуркане Vobster. Сложихме пулсомер Suunto на спасителя и заснехме всичко.
Спасяването е започнало на дълбочина 27 метра, а водата е била студена и с ограничена видимост. Симулирахме спасяване на водолаз в безсъзнание.
Пострадалият носеше двоен комплект и сцена, докато спасителят носеше ребрийтър и сцена. Очевидно едноцилиндровата конфигурация вероятно ще изисква малко по-малко усилия.
Дори преди началото на спасяването, преди спасителят дори да намери пострадалия, пулсът му беше 140 удара в минута. Това е психологически стрес, съчетан с нормалното усилие при гмуркане и студена вода.
Когато спасителят намерил пострадалия и го хванал, пулсът му вече бил 167 удара в минута.
Спасителят извърши много добре контролирано повдигане, но в този момент пулсът му все още беше 167 удара в минута, като постепенно се увеличи до малко над 170 удара в минута.
Заслужава да се отбележи, че и спасителят, и пострадалият са били инструктори и са избрани заради типичното си телосложение.
Съзнателно избрахме типични гмуркачи, а не хора със супер годност, за да можем да получим реалистично впечатление за усилието, изисквано от средния инструктор.
Когато спасителят се приближи до повърхността, пулсът му беше 175 удара в минута. Това беше предимно психологически стрес, но имайте предвид, че спасителят знаеше, че това не е истинско спасяване. Вероятно психологическият стрес ще бъде още по-висок в реална спасителна ситуация.
СПАСИТЕЛЯТ ТОГАВА привлякъл вниманието и започнал тегленето към брега. След като започна да тегли, комбинацията от психологически, а сега и физиологичен стрес беше повишила сърдечната му честота до 180 удара в минута.
Струва си да разгледаме някои от подробностите за спасителя на този етап. Той беше 45-годишен мъж с ИТМ 31. Стъпковият тест на Честър даде приблизителен VO2Max от 44. Съгласно медицинските указания за гмуркане на HSE както ИТМ, така и VO2Max го поставят в граничната зона, което го прави идеален кандидат за този тест. Всъщност му е издаден медицински преглед за гмуркане, но е изключен от гмуркане с насищане.
На 45-годишна възраст максималната препоръчителна сърдечна честота е 175 удара в минута. По време на тегленето спасителят е бил над 180 удара в минута и така над максималния препоръчителен сърдечен ритъм, което показва необходимото физическо усилие.
Когато спасителят стигна до брега, пулсът му беше над 170 удара в минута за три минути и беше 180 удара в минута повече от минута и половина. По време на свалянето на оборудването водолазът трябваше да се справи с физическото усилие плюс психическия стрес от свалянето както на себе си, така и на пострадалия.
ВЪПРЕКИ ТОВА СЪЩЕСТВО симулирано събитие, той беше под стрес и на моменти ставаше леко объркан. Мисля, че стресът от заснемането замести част от стреса от истински спасителен инцидент.
