Този месец блогът на DAN се фокусира върху декомпресионната болест
Един час след гмуркането стаята започна да се върти...
Член на DAN изпитва силно замаяност, изтръпване и нарушен баланс след гмуркане.
Гмуркачът: Мъж, в добро общо здраве.
Опитът на водолаза: Усъвършенстван сертификат за открити води.
Пътуването: Ваканция за гмуркане в Анилао, Филипините.
Гмурканията: В деня на инцидента водолазът е извършил три гмуркания във въздуха. Той влезе в декомпресия при последното си гмуркане, така че направи шестминутно деко спиране на 3 метра. Заедно със своя Divemaster той се спусна до 5 метра, за да завърши 15-минутно безопасно спиране.
Профилите:
Гмуркане 1: 25.3 м за 59 минути; повърхностен интервал от 1 час.
Гмуркане 2: 19.7 м за 1 час и 11 минути; повърхностен интервал от 1 час и 15 минути.
Гмуркане 3: 17.4 м за 1 час и 11 минути.
Начало на симптомите
При изплуване водолазът не е имал видими проблеми. Въпреки това, един час по-късно, докато почиваше в леглото си в хотела, той започна да се чувства така, сякаш стаята се върти. Това беше последвано от епизод на повръщане. Няколко минути по-късно той получи изтръпване в двете си ръце.
Той информира водолазния курорт за симптомите си и беше поставен на кислород за 20 минути чрез назална канюла без облекчение, така че беше отведен до близката болница по шосе. Изисквайки по-нататъшно лечение, водолазът беше прехвърлен в друга болница на 90 минути път (също по шосе) за грижи на по-високо ниво, включително допълнителна оценка и управление. (Забележка: Назалната канюла осигурява недостатъчен кислород за справяне с произшествие при гмуркане. При дебит от само 1-6 литра на минута процентът на вдишвания кислород е доста нисък - 24-44%).
лечение
При постъпване в болницата на водолаза е подаден кислород. Докато беше в спешното отделение, лекарят поиска да бъде оценен за мозъчно-съдов инцидент (инсулт) и го насочи към невролог, който назначи краниална компютърна томография. Инсултът е изключен и водолазът е лекуван от DCS тип II. Установено е, че той може да седи сам, но не може да се изправи поради силно замайване. Установено е също, че езикът му е изкривен наляво.
Той претърпя лечение на US Navy Table 6. След това лечение водолазът можеше да стои прав, но се олюляваше, когато се опитваше да ходи, падайки на една страна и все още беше замаян.
Беше взето решение водолазът да се подложи на второ лечение по Таблица 6. Въпреки че имаше подобрение след това лечение, той все още имаше проблеми с баланса си.
Водолазът претърпя трета и последна рекомпресия (Таблица 9).
Диагноза: Декомпресионна болест тип II
Възстановяване
Водолазът беше изписан на следващия ден след последното лечение с рекомпресия. Въпреки че балансът му не се беше възстановил напълно, той беше в много по-добро състояние и световъртежът почти напълно отшумя.
Лекуващият лекар даде следните препоръки:
- Без гмуркане 30 дни след последното третиране в камера
- Без пътуване със самолет или шофиране на голяма надморска височина за минимум 96 часа след последното третиране с камера
- Избягвайте натоварващи дейности
- Последвайте преглед с водолазен медицински служител след 2 седмици
Разходи
- Болница: 3,441.28 щатски долара
- Камера: 6,100.00 XNUMX щатски долара
Общо $ 9,541.28
Напълно покрит от DAN
Анализ
Увреждането на мозъка може да бъде резултат от външна травма (тъпо нараняване, падане) или от прекъсване на кръвния поток в мозъка. Последното е известно като мозъчно-съдов инцидент (CVA) или инсулт, което лекарите заподозряха за първи път, когато водолазът пристигна в болницата. Фактът, че този водолаз също имаше отклонение на езика, беше друг възможен индикатор, че той е получил инсулт. Вероятно обаче този лекар не е бил запознат с гмуркащата медицина.
След тестване инсултът е изключен и водолазът е диагностициран с тип II декомпресионна болест.
Симптомите на декомпресионна болест тип II са сериозни. Те обикновено попадат в три категории: неврологични, вътрешно ухо и кардиопулмонални. Неврологичните симптоми могат да включват изтръпване; изтръпване или изтръпване (парестезия); мускулна слабост; нарушена походка (затруднено ходене); проблеми с физическата координация или контрола на пикочния мехур; парализа; или промяна в психичното състояние, като объркване или липса на бдителност.
Обичайно е водолазите да бъдат прегледани от невролог, преди да бъдат лекувани за DCI, за да се изключи CVA.
Симптомите на декомпресионна болест тип II могат да се развият с различна скорост. Бавното натрупване може да скрие сериозността на ситуацията, като позволи на отричането да продължи. По-рядко срещаните симптоми като затруднено ходене, уриниране, слух или зрение - особено ако началото им е бързо - могат да подтикнат към по-бързо разпознаване и действие.
За щастие, водолазът в този случай е действал бързо и е поискал помощ при първите симптоми, така че е успял да получи бързо лечение и в крайна сметка се е възстановил добре.
Кликнете тук, за Scuba Diver ANZ брой 33
