Оценяването на жизнените показатели („витали“) е ключов компонент на добрата първа помощ. Състои се от извършване на серия от прости измервания, които предоставят данни за функционирането на тялото. Тези измервания могат да помогнат да се разкрие колко болен или наранен е пациентът и, когато се вземат с течение на времето, дали той се подобрява или се влошава. Докато пълното значение на тези измервания може да убегне на неспециализирания доставчик, внимателно документирана поредица от жизненоважни показатели може да бъде много полезна за здравните специалисти, които в крайна сметка ще поемат грижите за ранено лице.
Жизнените показатели могат да бъдат полезни дори за доставчиците на първа помощ с ограничено медицинско обучение. Набори от жизненоважни показатели, които са извън нормалните граници, обикновено показват необходимост от известно лечение или възможна евакуация до по-високо ниво на грижа. Като пример: Безпокойство, повишена сърдечна честота, повишена честота на дишане и бледа, хладна, лепкава кожа може да показват шок, потенциално животозастрашаващо медицинско състояние. Шокът е сравнително лесен за справяне, но може да остане незабелязан, ако жизнените показатели не се наблюдават. Жизнените признаци, които се отдалечават все повече от нормалните си граници с течение на времето, може да показват още по-спешна нужда от евакуация.
Време
За да организирате и следите вашите измервания, е много важно да документирате времето от деня заедно с всеки набор от жизнени показатели. Това позволява на вас (или на следващ болногледач) да правите сравнения между набори от жизненоважни показатели и да наблюдавате тенденциите в състоянието на пациента. Честотата, с която се вземат жизнено важни, зависи от състоянието на пациента. Сериозно ранените или болните пациенти трябва да преразглеждат жизнените си показатели на всеки няколко минути, докато ежечасните проверки са разумни за тези, които са стабилни.
Ниво на отзивчивост
Психическото състояние на ранения човек или нивото на отзивчивост е може би най-важният жизненоважен признак. Тъй като мозъкът има основен приоритет при разпределението на ресурсите на тялото, влошаването на състоянието му е особено важно да се разпознае. За да оцените нивото на отзивчивост на пациента, започнете да говорите с човека. Ако човекът може да ви отговори, задайте му следните въпроси:
- Как се казваш?
- Къде сме ние?
- Колко е часът (приблизително)?
- Какво се е случило?
Отговорите на тези четири въпроса ви позволяват да прецените ориентацията на пациента към човек, място, време и събитие. Ако пациентът може да отговори правилно и на четирите, той ще се счита за „Бдителен и ориентиран към човек, място, време и събитие“ или, по-често, A+Ox4 (да се чете „A и O по четири“). В допълнение към количественото определяне на нивото на отзивчивост на пациента, също е полезно да запишете квалифициращ термин. Полезните квалификации включват „раздразнителен“, „тревожен“ или „борбен“. Думи като тези помагат да завършите вашето описание на психичното състояние на пациента.
В случай, че ранено лице е будно и може да ви отговори, но не знае отговорите на нито един от тези въпроси, това лице може да се счита за будно, но дезориентирано.
Обща скала, използвана за описване на психичното състояние на човек, е скалата AVPU. AVPU е акроним, който означава „предупредителен, вербален, болезнен и неотзивчив“. Параграфът по-горе описва пациенти, които имат оценка А по тази скала, но понякога болни или ранени хора не са нащрек. Ако човекът не реагира, когато се опитате да го включите в разговор, говорете по-силно. На висок глас го попитайте дали е добре.
Ако той реагира на това повишаване на силата на звука, може да се счита, че реагира на вербална стимулация или V по скалата на AVPU. Лицето не трябва да отговаря устно, за да се счита за V; той може просто да направи гримаса или да отвори очи, но всеки отговор на звук означава, че е V. Ако човекът не реагира на вашия словесен стимул, трябва да оцените неговата реакция към болка. Важно е да не причинявате вреда, а просто да предизвикате отговор. Добър начин да направите това е да прищипете трицепса на пациента точно над лакътя. Ако това накара пациента да реагира, като се движи или стене, например, пациентът е P по скалата на AVPU. И накрая, пациент, който не реагира на вербална или болезнена стимулация, се счита за неотговарящ или U по скалата на AVPU.
Пулс
Необходим е силен сърдечен ритъм, за да се осигури адекватно снабдяване на тъканите на тялото с наситена с кислород кръв. За да оцените пулса при човек в безсъзнание (V, P или U по скалата AVPU), можете да използвате каротидната артерия на шията. Поставете внимателно два от пръстите си върху трахеята на пациента и ги плъзнете странично. Не пресягайте трахеята (използвайте близката страна) и не се опитвайте да оценявате от двете страни на шията едновременно.
Трябва да усетите пулса в каротидната артерия точно до трахеята. При пациент в съзнание (А по скалата AVPU) е най-добре да се намери радиалният пулс на китката; това е по-малко инвазивно.
За да намерите радиалния пулс, поставете два от пръстите си там, където основата на палеца на пациента се среща с китката му. Пулсът най-вероятно ще бъде между това място и най-изпъкналите сухожилия на китката.
Ако изпитвате трудности при намирането на пулса, може да натискате твърде силно или да не натискате достатъчно силно. След като намерите пулса, пребройте броя на ударите за 15 секунди. Умножете това число по четири и ще получите сърдечната честота на пациента в удари в минута.
В допълнение към скоростта е важно да документирате ритъма и качеството на пулса. Ритъмът ще бъде правилен или неравномерен, а качеството обикновено се описва като силно или слабо. Повечето здрави възрастни имат сърдечна честота в покой между 60 и 100 удара в минута, редовна и силна. Хората изпитват естествено повишаване на сърдечната честота, когато изпълняват упражнения или в стресови ситуации. Сърцето бие по-бързо, за да осигури достатъчна оксигенация на тъканите, което позволява на тялото да реагира бързо при спешни случаи. Пулсът на човек може да бъде повишен малко след спешен случай, но това трябва да се стабилизира при хора, които не са сериозно наранени.
Забележка: Насоките на ERC гласят, че непрофесионалните спасители не трябва да проверяват пулса, но да търсят нормално дишане, когато оценяват човек в безсъзнание. Когато няма нормално дишане, непрофесионалните спасители трябва да започнат CPR и да използват AED.
дишане
Тъй като тялото може да оцелее само няколко минути без кислород, важно е да се провери функцията на дихателната система. Ако човек знае, че се опитвате да преброите дишанията му, той вероятно ще промени честотата си на дишане и ще изкриви измерването ви. За да избегнете това, преминете плавно към броене на вдишвания веднага щом приключите с проверката на пулса. След като преброите сърдечната честота, насочете вниманието си към дишането. Оставете пръстите си на китката му, но внимавайте гърдите му да се повдигнат. Ако не можете да откриете дишането, като наблюдавате гърдите, може да е полезно вместо това да наблюдавате корема или раменете. Гънките на дрехите на пациента също могат да ви помогнат при наблюдението на дишането.
Тъй като вдишванията са по-редки от ударите на сърцето, пребройте вдишванията за 30 секунди, след което удвоете броя, за да постигнете точен резултат. Както при пулса, измерването на ритъма и качеството на дишането е важно. Ритъмът ще бъде правилен или неправилен. Думи като „неусилено“, „задъхване“, „хрипове“ или „усилено“ се използват за описание на качеството на дишането. Възрастен в покой обикновено диша между 12 и 18 пъти в минута, редовно и без затруднения.
Кожа
Кожата е най-големият орган на тялото и може да бъде отличен прозорец към функционирането на тялото. Ако кожата е бледа, хладна и лепкава, това е знак, че ресурсите на тялото (т.е. кръвта) се отклоняват към по-важни органи. Когато оценявате кожата, трябва да вземете под внимание три различни характеристики: цвят, температура и влажност.
Цветът на кожата, разбира се, варира значително при отделните хора, но има непигментирани области на тялото, където всички хора са розови. Най-достъпното от тези места е вътрешната страна на долната устна. Погледнете и забележете дали цветът наистина е розов или някакъв друг цвят. Може да е бледо, ако човекът е студен, син, ако е хипоксиен, червен, ако е горещ или дори жълт, ако страда от някакво заболяване. Температурата и влажността на кожата се оценяват най-добре по корема. Те обикновено са по-последователни там, отколкото на ръцете или лицето. Коремът трябва да е топъл и сух, така че ако е хладно, студено, горещо или влажно, това е особено важно да се документира.
Нивото на реакция, пулсът, дишането и състоянието на кожата в никакъв случай не са единствените жизненоважни признаци, но те са важни и сравнително лесни за оценка. Единственото необходимо оборудване за измерването им е часовник, химикал и хартия. Други жизнени показатели включват кръвно налягане, белодробни звуци, зеници и телесна температура. Въпреки че обучението, опитът или оборудването може да ограничат способността ви да се грижите за ранен приятел в отдалечена среда, оценката на основните жизнени показатели е нещо, което почти всеки може да направи, за да помогне.
Обучение по първа помощ на DAN
В допълнение към инструкциите за събиране на жизнени показатели, тези DAN курсове също учат студентите как да осигурят необходимото лечение в различни сценарии.
Неврологична оценка на място за водолази – Този курс преподава основните стъпки за записване на пулса и честотата на дишане. Анормалните открития могат да сигнализират, че тялото е в беда и може да се възползват от незабавно лечение с кислород.
Basic Life Support – Известен също като BLS, този курс включва умения за управление на дихателните пътища, като преобръщане на трупа и позиция за възстановяване, кардиопулмонална реанимация с един спасител и допълнителни умения като грижа за пациент, който се задушава. контролиране на кървенето и грижа за пациент в шок.
Първа помощ на работното място и спешна първа помощ на работното място – Частта за първа помощ на тази програма включва ключови умения като оценка на заболяване и нараняване, контролиране на кървенето и грижа за пациент в шок, умения за превързване и шиниране и спешно лечение. Нашите курсове по първа помощ вече са достъпни онлайн в Обединеното кралство.
Станете DAN инструктор – Вече сте инструктор по първа помощ, EFR или O2? Ние правим кросоувъри на инструктори. Изпратете имейл до нашия отдел за обучение и получете повече информация: training@daneurope.org
