Tтой водолаз
40-годишен мъж направи четири гмуркания с ребрийзер един ден от спасителен борд близо до остров Сокоро. Максималните дълбочини на гмурканията варираха от 35 m до 39 m морска вода; времената за гмуркане бяха от 62 до 76 минути. Това беше третият ден от серията му гмуркания, която наброяваше общо десет гмуркания. Всички гмуркания бяха безпроблемни и той излезе от водата в 6:XNUMX часа.
The Incident
Приблизително три часа и половина след последното си гмуркане водолазът е получил гадене, повръщане и затруднено дишане по време на вечеря. Неговите колеги водолази съобщиха, че той не може да ги разпознае и не може да си спомни домашния си адрес или дата на раждане. За щастие сред пътниците е имало двама лекари, които са прегледали водолаза. Изследването разкри разширени зеници, неясна реч, двигателна слабост и неволни мускулни контракции.
Екипажът е активирал плана за действие при извънредни ситуации на кораба. Те поставиха водолаза на кислород около 10 часа. и се свърза с DAN за медицински съвет и за започване на евакуация до подходящо медицинско заведение.
Усложненията
Разположен в източната част на Тихия океан на юг от полуостров Баха, остров Сокоро е на около 240 морски мили от Кабо Сан Лукас. Той е един от четирите вулканични острова, които съставляват островите Revillagigedos (другите три са San Benedicto, Roca Partida и Clarion). Пътуването с лодка до Кабо Сан Лукас отнема около 24 часа.
Мексиканска военна писта има на Сокоро, но пистата не може да поеме по-големи самолети, включително тези, които могат да поддържат налягане на морското равнище по време на полет. Входящите полети изискват разрешение от военните и трябва да преминат митница и имиграция на континента, преди да заминат. Пистата е недостатъчно осветена, за да позволи излитане или кацане през нощта.
Докато се правеха планове за евакуация, симптомите на водолаза започнаха да отзвучават, докато той дишаше допълнителен кислород. ДАН установи директен контакт с малкото военно съоръжение на Сокоро, което разполага с функционираща хипербарна камера и професионален персонал. Те бързо разпознаха сериозността на състоянието на водолаза и че съществува благоприятна възможност за повторно компресиране, така че се съгласиха да приемат пациента. Въпреки че в камерата нямаше лекар, подобряващото се състояние на водолаза направи лечението в местното заведение добър вариант.
Водолазът пристигна във военното съоръжение в рамките на четири часа след забележимия си спад. Той успя да влезе в камерата и операторите на камерата приложиха таблица 6 за лечение на ВМС на САЩ с насоки от лекарите на DAN. Лечението доведе до пълно отзвучаване на симптомите и водолазът беше пуснат на лодката за наблюдение и чести подробни неврологични оценки от лекарите на борда на кораба. Известен лекар по гмуркане се оказал на борда на друга лодка за гмуркане в района и доброволно оказал своята помощ. След подробна оценка той потвърди пълното отзвучаване на симптомите на пациента. Гмуркачът се завърна безпроблемно у дома и не усети връщане на симптомите освен лека, периодична обща болезненост.
Дискусия
Евакуацията на този водолаз постави много предизвикателства пред медицинския персонал, участващ в грижите за него, и има отлични уроци, които трябва да се научат във всяка фаза на лечението.
Първо, важно е бързото разпознаване на сериозни проблеми, свързани с гмуркането. В много случаи отричането може да доведе до отказ да се приеме, че нещо не е наред и се нуждае от внимание. Водолазите могат да използват обнадеждаващи рационализации, за да премахнат ранните симптоми, тъй като обявената извънредна ситуация има потенциала да прекрати по-нататъшното гмуркане – както за ранения водолаз, така и за другите. Дори когато нараняването е най-накрая разпознато, съществува желание нещата спонтанно да се подобрят, без да е необходимо да се уведомява Divemaster. В този случай проницателен водолазен екип разпозна необичайни симптоми и поведение, които доведоха до диагнозата церебрална декомпресионна болест (DCS).
След това болногледачите трябва да окажат първа помощ незабавно и да проведат по-нататъшно разследване. Този водолазен екип бързо осигури кислород, което доведе до драматично подобрение на състоянието на водолаза, след което идентифицира медицински специалисти в групата и ги ангажира да се грижат за него. Те се свързаха с DAN за помощ както с предложения за лечение, така и с възможности за евакуация. В отдалечени места е важно да сте запознати с местните медицински възможности и възможности за евакуация, преди да възникнат извънредни ситуации.
В този случай би бил необходим полет на два етапа, за да се отведе водолазът до напълно работещо хипербарно съоръжение (в Калифорнийския университет, Сан Диего). В Кабо Сан Лукас има хипербарни съоръжения, но достигането до там все пак ще изисква евакуация по въздух или дълго пътуване с лодка. Поради ограничените възможности на пистата на острова, самолет без налягане ще трябва да откара пациента до континента, където втори полет ще го достави до Сан Диего за окончателна рекомпресивна терапия. Симптомите се развиха вечерта, така че поради тъмнината всеки полет до острова трябваше да бъде отложен до сутринта, което доведе до допълнително забавяне.
DAN уведоми мексиканския флот за тежкото състояние на водолаза и те разбраха, че забавянето на лечението може да доведе до лош изход. Въпреки натовареното темпо на дистанционното водолазно звено, командващият офицер отвори своята камера за рекомпресия за цивилния водолаз. Екипът на камерата беше истински професионалист, който бързо приложи необходимото хипербарно лечение, което доведе до пълно отзвучаване на всички симптоми на водолаза. Лекарите на водолазната лодка го преоцениха и решиха, че той може да остане на борда и да се върне обратно към сушата според първоначалния маршрут на кораба. Три дни след лечението той направи безпроблемен полет обратно у дома.
Четири щастливи събития повлияха положително на епизода на сериозен церебрален DCS при този водолаз. Първо, неговите добре обучени спътници и екипажът бързо разпознаха проблема и наблюдаваха здравословното му състояние, докато стигне до медицинското заведение. Второ, те подадоха кислород бързо, което доведе до значително подобрение. Трето, експерт по водолазна медицина се гмуркаше в близост и оказа помощ. И четвърто, високопрофесионалната мексиканска флота откри съоръжение с ограничен достъп, което позволи окончателно лечение и предотврати потенциално трайно неврологично нараняване на водолаза. Той наистина имаше късмет, но също така беше облагодетелстван от желанието на водолазите да помагат на други водолази. Такава воля може да преодолее значителни пречки, дори международни граници, както се вижда в този случай.
Моля, отделете време, за да благодарите на професионалистите, които са се ангажирали да помагат на ранени водолази. По-специално, благодарете на тези, които поддържат хипербарните съоръжения отворени за спешни случаи на гмуркане 24 часа на ден, седем дни в седмицата – те са невъзпятите герои на гмуркането.
Можете да намерите повече за DAN и техните медицински изследвания и застраховки за гмуркане тук.
