Нашият медицински персонал често получава въпроси дали гмуркането, докато приемате определено лекарство, е безопасно. Въпреки че няма еднозначен отговор на този въпрос, тук предоставяме някои ценни указания.
DAN (както всяка друга медицинска организация) не поддържа хранилище на данни за това как лекарствата се влияят от средата на гмуркане. От етични съображения не могат да се провеждат официални изследователски изпитвания за влиянието на лекарствата върху хора-водолази в подводна среда. Анекдотичните съобщения за злополуки при гмуркане имат ограничена стойност при оценката дали гмуркането е безопасно, докато се приема дадено лекарство. Винаги са включени няколко физически и физиологични фактора, така че е трудно да се изолира една променлива.
Въпреки това, като се вземат предвид елементи като медицинското състояние, което се лекува, физическите изисквания към водолазите, докато са под вода, и известните факти за лекарството от клиничните изпитвания, проведени на сушата, могат да се дадат разумни съвети относно уместността на гмуркането, докато се приемат лекарства.
Общи съображения
Повечето водолази, които искат съвет от DAN за лекарства и гмуркане, са загрижени за нови странични ефекти, възникващи на дълбочина. Някои лекарства могат да потенцират (повишат) или да бъдат потенцирани от наркотичния ефект на азота. Гмуркачът трябва да обмисли тази възможност, ако планира да се гмурне по-дълбоко от 24 метра, докато приема лекарство, което предупреждава да не пиете алкохол или да работите с тежки машини. Освен тази теоретична загриженост, за повечето лекарства не се предполага, че представляват специфични биологични опасности поради потапяне, налягане или дихателна газова смес. Разбираемо е за водолазите да се притесняват от нови странични ефекти, възникващи по време на гмуркане. И все пак по-критичният въпрос за медицинските специалисти е дали основното медицинско състояние може да направи гмуркането по-малко безопасно. Лекуваното нараняване или заболяване е много по-вероятно от лекарството да изключи някого от гмуркане.
Намалената физическа годност не е необичайна сред хората, лекувани за медицински състояния. Въпреки че гмуркането е релаксираща дейност за повечето гмуркачи за развлечение, вдигането и носенето на тежко оборудване и влизането и излизането от водата може да причини умора. Водолазите винаги трябва да имат достатъчна физическа способност да се борят с теченията, да изпълнят дълго повърхностно плуване или да помогнат на приятел при спешни случаи. Те не трябва да са изложени на повишен риск от баротравма поради задръствания и не трябва да имат симптоми като изтръпване, изтръпване или болка, които могат да бъдат объркани с декомпресионна болест (DCS) след гмуркане.
Освен това е от съществено значение да се обмисли дали водолазът е имал някакви странични ефекти от дадено лекарство, колко време го е приемал и какви други лекарства приема водолазът. Преди гмуркане, докато приема определено лекарство, лицето трябва да има опит с него на сушата. За повечето лекарства с рецепта се препоръчват 30 дни, за да се гарантира, че дозировката е правилна и да се разкрият всички странични ефекти, които водолазът вероятно ще изпита. Поне един лекар трябва да е наясно с всички лекарства, които дадено лице приема, за да сведе до минимум риска от лекарствени взаимодействия. Гмуркач, който изпитва странични ефекти, които биха могли да причинят разсейване или намалено съзнание под вода, не трябва да се гмурка.
Това са общи съображения, но има и някои специфични въпроси и точки за обсъждане, свързани с определени видове лекарства, на които водолазите трябва да обърнат внимание по време на оценката на лекаря и при самооценката на водолаза.
Лекарства и гмуркане
Ортопедични болкоуспокояващи и мускулни релаксанти
• Възможно ли е болката или нарушената подвижност да причинят разсейване или физическо ограничение по време на гмуркане?
• Възможно ли е тежкото оборудване за гмуркане да влоши нараняването?
• Могат ли страничните ефекти на болкоуспокояващите с рецепта да намалят бдителността или съзнанието на водолаза?
• Възможно ли е болезненост, изтръпване или изтръпване да бъдат объркани с DCS след гмуркане?
Неврологични лекарства
• Намалени ли са физическите възможности на водолаза?
• Гмуркачът някога получавал ли е припадък?
• Възможно ли е някакви лекарства, които водолазът приема, да причинят странични ефекти, които могат да бъдат объркани с DCS?
Психиатрични лекарства
• Възможно ли е симптомите или страничните ефекти на лекарството да нарушат преценката, поведението, осъзнаването или способността за справяне със стреса?
• Състоянието на пациента управлявано ли е успешно или в ремисия?
Стомашно-чревни лекарства
• Изложен ли е пациентът на риск от задържане на газ, което може да причини баротравма при изкачване?
• Гмуркачът дехидратиран ли е поради повръщане или диария?
Сърдечно-съдови лекарства
• Пациентът има ли сърдечно-съдово здраве и капацитет за упражнения, за да се гмурка безопасно?
• Необходима ли е стрес електрокардиограма (ЕКГ), за да се потвърди добра сърдечна годност?
Респираторни лекарства, включително инхалаторни кортикостероиди
• Има ли причина да подозирате задържане на въздуха или нарушена дихателна способност по време на гмуркане?
• Хората с астма трябва да се подложат на тест за предизвикателство при натоварване, състоящ се от изследване на белодробната функция преди и след натоварване в клинична среда.
Деконгестанти, антихистамини и интраназални стероиди
• Дали водолазът има конгестия (и с повишен риск от баротравма)?
• Били ли са задръствани наскоро?
• Ако лекарството изчезне в дълбочина, ще създаде ли проблем?
• Как потенциалният седативен ефект на антихистамините може да повлияе на гмуркача?
Хормони, инсулин и лекарства, използвани за лечение на диабет
• Хормоналните нива на пациента стабилни ли са и близки до нормалните?
• Гмуркачът с диабет изложен ли е на риск от хипогликемия при упражнения?
• Водолазите с диабет трябва да имат добро здраве и физическа форма и да имат опит в управлението на нивата на кръвната захар, докато спортуват.
Антибиотици
• Има ли пациентът заболяване или инфекция, която може да се усложни от гмуркане?
Лекарства за химиотерапия
• Физически годен ли е човекът да се гмурка?
• Ракът на белия дроб изисква специално внимание.
• Медицинските портове обикновено не са проблем, но те трябва да бъдат добре подплатени.
Водолазите трябва да обмислят тези точки в контекста на симптомите на медицинското състояние и страничните ефекти на всички лекарства, използвани за лечението му. Фокусът трябва да бъде върху това дали някой от тези фактори може да увреди физическите способности на водолаза, съзнанието, времето за реакция или преценката. Този списък в никакъв случай не е изчерпателен, но подчертава някои от опасенията, които съпътстват определени медицински състояния и лекарствата, използвани за лечението им. Всяко медицинско състояние или лекарство трябва да накара водолаза да потърси одобрение от лекар преди гмуркане. Както винаги, DAN е на разположение, за да обсъди съответните проблеми, свързани с наранявания, заболявания и лекарствата, използвани за тяхното лечение. Ако имате въпроси, изпратете имейл на DAN на: medical@daneurope.org
Можете да видите повече съдържание от Дан Европа от редовната им колона или вижте Уеб сайт на ДАН за повече информация относно медицински съвети и водолазна застраховка.
