Хидратацията е жизненоважна, разбира се – но ето защо прекаляването е рисковано

ЗДРАВ Гмуркач

„Удавяне отвътре“ не е съдба, която всеки водолаз би искал да обмисля, но IPO може да удари по-често, отколкото предполагаме, казва БОБ КОЛ

НАД 60 ГОДИНИ Обучавал съм много водолази, писах обучение пакети и 14 книги за декомпресия и гмуркане. Така че си мислех, че знам нещо или две за гмуркането, но имерсионният белодробен оток (IPO) беше нещо ново за мен.

Какво е потапящ белодробен оток (IPO)

IPO означава натрупване на течност в белите дробове. Това води до задух, кашлица и намален газообмен, което от своя страна понижава нивата на кислород и увеличава вероятността от загуба на съзнание, сърдечен арест и смърт. Дави се отвътре.

Състоянието може да засегне плувците на повърхността, но може да възникне и по време на гмуркане. Смятам, че малко водолази в момента разпознават IPO като тема, свързана с гмуркането, но трябва да разберем колкото е възможно повече за това и да вземем предпазни мерки, за да минимизираме рисковете.

Медицинската професия няма ясна представа за причините за IPO, тъй като фаталните случаи често се бъркат с удавяне. Белите дробове са подгизнали и тежки и в двата случая. Повечето от това, което знаем за IPO, идва от оцелели, някои от които са имали повтарящи се епизоди.

Твърди се, че IPO е рядко състояние, но как можем да знаем това, ако някои случаи са идентифицирани просто като удавяне?

През 2016 г. д-р Ричард Муун, медицински директор на хипербарен център в САЩ, заяви, че: „По време на потапяне във вода, особено студена вода, някои хора имат преувеличена степен на нормално преразпределение на кръвта от крайниците към областта на гръдния кош, което води до повишено налягане в кръвоносните съдове на белите дробове и изтичане на течност в белите дробове.

Ако плувците се прекомерно хидратират, изглежда, че хидростатичното налягане може да изтласка течността от тяхната кръвоносна система през стените на алвеолите във въздушното пространство на белите дробове. Този процес може да се влоши, ако работите усилено под вода и дишате по-трудно.

Д-р Питър Уилмшърст изрази категорично случая, когато се обърна към миналогодишната конференция на BSAC: „IPO е животозастрашаващо състояние и може да бъде най-честата причина за смърт по време на гмуркане.“

Той и други са публикували изследването Предизвикан от студ белодробен оток при водолази и плувци и последващо развитие на хипертония в Lancet през 1989 г.

За първи път смъртни случаи, свързани с IPO, бяха докладвани в Доклада за инциденти с гмуркане на BSAC за тази година, с два случая от чужбина плюс още 13 инцидента, при които IPO беше предполагаем фактор.

И така, какво можем да направим за тази неясно дефинирана заплаха? Имайте предвид, че определено поведение увеличава риска.

Ако имате сърдечно заболяване или хипертония (високо кръвно налягане), вземете преглед и съвет от хипербарен лекар (не личен лекар), преди да се гмуркате отново.

Можете да загубите много телесна топлина дори в „топла“ вода, в зависимост от продължителността на гмуркането. Ако ви е студено, вие сте студени. Студената вода води до свиване на кръвоносните съдове, така че носете достатъчно термична защита.

РИСКОВИ ФАКТОРИ

ЕДИН ОТ НАЙ-ГОЛЕМИТЕ рисковите фактори, обаче, изглежда е прекалено ентусиазираната предварителна хидратация. Телесната хидратация не е постоянна. Физическата работа и топлото време могат да причинят изпотяване и загуба на телесни течности.

В нормалния живот такива загуби трябва да бъдат балансирани, за да се позволи на тялото да функционира правилно. Изключително важно е водолазите да правят същото, за да позволят нормален вискозитет на кръвта и потока към излишък от азот по време на декомпресия, като по този начин се избягва декомпресионно заболяване. Гъста, дехидратирана кръв ограничава отделянето на газове.

Гмуркането намалява ефектите на гравитацията и това, добавено към дишането на студен газ и спадането на температурата на околната среда, кара кръвта от крайниците и тази, която обикновено се събира в стъпалата и краката, да циркулира в тялото ви.

Природата не харесва подобни несправедливости, така че премахва част от излишъка, като превръща част от кръвта в урина – резултатът от което е равен на дехидратация!

Да бъдеш хидратиран преди гмуркане е важно за намаляване на риска от DCI, но имайки предвид IPO, също е важно да избягваш да прекаляваш. Не прекалявайте с хидратацията преди гмуркане и по време на деня за гмуркане.

КАК МОЖЕТЕ ДА ИЗМЕРИТЕ ТОВА?

Вместо да носите излишна течност преди гмуркане, рехидратирайте възможно най-скоро след гмуркането, без да се побърквате. Следете цвета на урината си, който не трябва да е по-тъмен от бледа слама.

Този визуален метод проследява дехидратацията, но не и свръххидратацията, въпреки че можете да използвате тестова пръчка за анализ на урина с променящ цвета си, за да тествате вашето специфично тегло (SG).

SG измерва концентрацията на разтворените вещества в урината и предоставя съотношението на плътността на урината към водата – референтният диапазон е 1.002-1.030. По-ниска стойност може да означава свръххидратация; просто следвайте простите инструкции на опаковката.

Повишената работа на дишането, която увеличава риска от IPO, може да се случи, когато плуваме срещу течението, вдигаме тежки предмети, използваме зле поддържан регулатор или повторно дишане или не успява да отвори напълно вентилите на цилиндъра.

Ако установите, че дишате прекалено много, намалете натоварването си, спрете възможно най-скоро, отпуснете се и си възвърнете самообладанието.

На скорошна среща на Обществото за подводни технологии беше съобщено, че двама водолази, които са се представили за IPO лечение, са били прекалено стегнати сух костюм уплътнения на врата, които може да са ограничили връщащата се кръв. Сухите костюми и другите дрехи трябва да стоят добре, но да не са прекалено тесни.

Признаците на IPO, които трябва да подтикнат към незабавно действие, включват кашлица, затруднено дишане, цианоза (посиняло лице), кашляне на пяна/кървава храчка или загуба на съзнание в плитка вода. Ако се почувствате зле под вода, незабавно прекратете гмуркането. Издигайте се с приятеля си с правилната скорост, като правите всички подходящи спирания за декодиране и/или за безопасност.

Ако не успеете, ако вие самите сте в позиция с отворена верига, така че диафрагмата на вашия клапан за търсене да е под нивото на белите ви дробове (главата надолу, краката нагоре). С повторно дишане контра-бял дроб трябва да е по-ниско от дробовете ви.

Каква е причината?

И ДВЕТЕ МАНЕВРИ ПРИЧИНА положителен газов поток към устата ви, намалявайки ефекта от вискозитета на газа, причинен от дълбочината и механичното усилие, необходимо за работа на дихателното оборудване. Просто дишайте – ще има повече наличен газ, отколкото ви трябва.

След като се успокоите и сте събрали, с контролирано дишане, прекратете гмуркането и се издигнете по същия контролиран начин.

Ако друг гмуркач (или плувец на повърхността) остане без дъх, подпрете го с надуваема лодка яке докато дишането им бъде овладяно, след това ги отведете до лодката/брега възможно най-бързо.

Това ще премести излишната кръв от областта на гърдите към долните крайници, обръщайки ефектите на хидростатичното налягане.

Лечението за първа помощ е същото като при DCI и трябва да се приложи незабавно. След като се качите на палубата или твърдата земя, поставете пострадалия в седнало положение, дръжте го топъл и дайте 100% кислород. Но – това е жизненоважно – не им давайте да пият!

Обадете се на спешните служби, за да ги откарат в болницата възможно най-бързо.

След пълно възстановяване и преди връщане към гмуркане, всяка жертва на IPO трябва да бъде прегледана от хипербарен лекар.

Необходима е пълна сърдечна обработка, тъй като IPO може да бъде първи признак на основно сърдечно заболяване.

IPO не се ограничава само до негодни. Добре информираният и добре подготвен водолаз има най-голям шанс да го избегне/оцелее. Благодаря на д-р Джон Кинг и д-р Оли Фърт за техния принос.