Международни медицински експерти по гмуркане излязоха с изявление за съвместна позиция по темата за белодробния оток при потапяне (IPO), състояние, което започна да тревожи водолазите, както и гмуркачите с шнорхел и други повърхностни плувци.
И ключов извод е, че специализираната група настоятелно съветва водолазите с предишни предполагаеми или потвърдени IPO да помислят добре, преди да продължат с по-нататъшно гмуркане със сгъстен газ.
Също така прочетете: IPO удари британския гмуркач в Кристалната скала на Комодо
Такива водолази трябва да се консултират с лекар или кардиолог, добре запознат с гмуркащата медицина, преди да обмислят възобновяване на дейностите си във вода, казват те – защото оцеляването при един инцидент не означава, че ще оцелеят при следващия.
Водолазите, които са преживели IPO, също трябва да бъдат напълно изследвани, за да се идентифицира всяко заболяване, което ги е предразположило към това състояние, казват експертите, тъй като това може да има последици, несвързани с бъдещото гмуркане. Установено е, че IPO се появява при гмуркачи със значимо коронарно заболяване, заболяване на сърдечната клапа, кардиомиопатия и стеноза на бъбречната артерия наред с други заболявания.
Медицински експерти, принадлежащи към влиятелното Дружество за подводна медицина в Южния Пасифик (SPUMS) Нийл Банъм, Дейвид Смарт и Саймън Дж. Мичъл изготвиха доклада след консултации с медицинския комитет по гмуркане на Обединеното кралство (UKDMC) членове Питър Уилмшърст, Марк С. Търнър и Филип Брайсън.
Всички бяха присъствали на семинар, проведен на 52-рата годишна научна среща на SPUMS във Фиджи през май, за да обсъдят темата.
Целта на изявлението е да предостави на практикуващите лекари насоки относно IPO и гмуркането, и по-специално относно управлението на спешни случаи и препоръчителното гмуркачите да се върнат към спорта след епизод, в който IPO е било диагностицирано или е силно подозирано.
IPO рискови фактори
IPO е натрупване на течност в белите дробове, което засяга способността на пострадалия да диша и е потенциално смъртоносно. Тъй като кислородът не навлиза в кръвта и тялото не може да изхвърли въглеродния диоксид, състоянието се среща и при плувци на повърхността и при водолази, което може да се влоши от дихателния им апарат.
Личните рискови фактори за IPO, идентифицирани досега, включват преживяване на предишен епизод; да бъдеш жена; възраст; и страдащи от хипертония и/или съществуващо сърдечно-съдово заболяване, според изявлението.
Външните фактори включват по-студени води; регулатори които причиняват прекомерно отрицателно инспираторно налягане; ребризери; тежко натоварване и прекомерна хидратация. Изкачванията също могат да бъдат проблематични, особено при отворена верига, като симптомите, свързани с хипоксия, възникват или се влошават при изкачване и/или след излизане на повърхността като парциалното налягане на кислорода (PO2) намалява.
Ако водолази, които са преживели епизод на IPO, решат да се гмуркат отново въпреки медицинския съвет, те трябва да го направят само след задоволително лечение или разрешаване на всяко свързано заболяване или идентифицирани рискови фактори, казват експертите.
Те също така трябва да са наясно с потенциалните стратегии за намаляване на риска, като например използването само на висококачествена, добре прилягаща термична защита и необходимостта да се избягват тежки натоварвания под вода, среда над главата или декомпресионно гмуркане.
Те трябва да се гмуркат само ако са сигурни, че спешният кислород ще бъде лесно достъпен и трябва да избягват свръххидратация преди гмуркане, докато водолазите с CCR трябва да избягват използването на обратно монтирани бели дробове.
Ограничаването на дълбочините на гмуркане не е приемлива стратегия за намаляване на риска от IPO, съгласни са експертите, които подчертават, че не съществува известна връзка между IPO и декомпресионната болест (DCI).
Ако водолазът развие IPO при дълбоко гмуркане, изплуването и излизането от водата ще отнеме повече време. Той също така въвежда допълнителни рискове, особено при отворена верига, като PO2 намалява и позицията с главата нагоре във водата води до дишане с отрицателно налягане.
С установена връзка между преживяването на IPO и последващото развитие на хипертония, водолазите, които са преживели IPO, трябва редовно да проверяват кръвното си налягане до живот.
Признаци и симптоми
Симптомите на IPO могат да включват кашлица; задух; пенлива понякога розова храчка; влажен или тракащ дъх и хрипове; стягане в гърдите; цианоза и хипоксемия (ниски нива на кислород в кръвта); объркване; възбуда; безсъзнание и сърдечно-респираторен арест.
Водолазите трябва да са наясно със знаците, за които да внимават както в себе си, така и в приятел: тези, изброени по-горе, както и учестено дишане, очевидно от издишани мехурчета при отворена верига или бързо падащ манометър; погрешно убеждение, че нямате газ за дишане или имате неизправно дихателно оборудване; паника и принуда за изкачване.
В случай на съмнение за инцидент с IPO, съветът е водолазите да прекратят гмуркането незабавно и да напуснат водата възможно най-скоро.
Докато изкачванията трябва да се извършват безопасно, спиранията за безопасност могат да бъдат пропуснати, ако е необходимо, както и задължителните спирания за декомпресия в тежки случаи, в който случай трябва да се приложи кислород възможно най-скоро. БК не трябва да се надуват прекалено много на повърхността и службите за спешна помощ трябва да бъдат уведомени незабавно.
Гърдите на пострадалия трябва да се поддържат изправени за по-ефективно дишане и стегнато водолазно оборудване Неопренов отстранен, въпреки че водолазът трябва да се държи на топло.
За медицинския персонал в изявление за съвместна позиция, който беше публикуван наскоро от SPUMS в Гмуркане и хипербарна медицина том 54.
Също в Divernet: Какво се случва с водолаз, обвинен в непредумишлено убийство?, Червени знамена за гмуркачите с шнорхел: как да спрем тихите смъртни случаи, Докладът за смъртните случаи на шнорхел поставя под въпрос констатациите на IPO, „Гмуркането, което се превърна в моята битка за живот“
Поставиха ми диагноза дифузна двустранна белодробна емболия. Как това се различава от IPO и ми казаха, че все още мога да се гмуркам. Статусът ми промени ли се? Мога ли все още да се гмуркам?
Доколкото разбирам, това, което описвате, е напълно различно медицинско състояние, но, както във всички подобни случаи, най-добре е да се консултирате с лекар с медицински познания по гмуркане.