ПЪТЯТ НАПРЕД С PFO
В МОНРЕАЛ ПРЕЗ 2015 г. Обществото за подводна и хипербарна медицина (UHMS) и DAN посрещнаха най-осведомените професионалисти на консенсусен семинар за патентен овал и годност за гмуркане. Дискутираните теми бяха как да се диагностицира PFO, как да се намалят свързаните рискове и, разбира се, как PFO се свързва с водолазите.
Около 25% от водолазите, както и общото население, имат PFO, но рискът от DCI е доста нисък.
Може да възникне PFO само след раждането, ако овалният отвор не успее да се затвори правилно. Това се случва при около една четвърт от населението, въпреки че повечето хора никога не го осъзнават.
Foramen ovale е дупка в стената между дясното и лявото предсърдие на сърцето. Размерът на дупката и количеството изтичаща кръв варират. При някои хора кръвотокът никога не спира, докато при други тече само след напрегната дейност като вдигане на тежести, но това може да се случи и след изравняване с помощта на маневрата на Валсалва, след кашлица или дефекация.
Най-опасният тип PFO за водолази е PFO с RLS, което е спонтанен шънт отдясно наляво.
Това може да доведе до парадоксална емболия, която възниква, когато съсирек (тромб) премине от системна вена в системна артерия и причини инсулт.
След гмуркане в кръвта присъстват венозни газови емболи (VGE), така че рискът е по-голям. Симптомите на парадоксална емболия, причинена от VGE, обикновено са свързани както с неврологично, така и с кожно декомпресионно заболяване (DCI).
Появи се в DIVER ноември 2018 г
Рискът от DCI за любителски водолази с PFO е доста ниска, но един от въпросите, на които семинарът се опита да отговори, беше как да идентифицираме водолазите, които са изложени на риск, и какво да правим, ако са.
Насоките гласят, че водолази, които са имали повече от един епизод на DCI с церебрални, спинални, вестибуло-кохлеарни или кожни прояви, трябва да бъдат тествани за PFO от експерти в областта.
Водолазите с риск от DCI с PFO имат три възможности за намаляване на този риск.
Първото е да спрете гмуркането, второто е да се гмуркате консервативно и да избягвате да се напрягате след гмуркането, а третото е да затворите PFO, дори ако това не гарантира, че DCI никога няма да се появи отново.
След затваряне на PFO, минималното време, през което водолазът трябва да спре гмуркането, е поне три месеца.
Тестовете трябва да потвърдят, че дупката е напълно затворена, а също така пациентът трябва да е спрял приема на антитромбоцитни лекарства.
Важно е да имате предвид, че DCI се причинява предимно от значително излагане на гмуркане (дълбочина, време и скорост на издигане). Всеки, който се занимава с екстремно гмуркане, е изложен на риск да получи DCI, дори и да няма PFO.
DAN Европа е световна организация с нестопанска цел, която предоставя спешни медицински съвети и помощ при наранявания при гмуркане под вода. Той също така насърчава безопасността при гмуркане чрез изследвания, образование, продукти и услуги
