Това беше жесток удар на съдбата, който внезапно сложи край на подводните приключения на Майк Фърт, но този гмуркач от Обединеното кралство желае нещастието му да послужи като предупреждение за всеки, изкушен да пести от хигиената на екипировката.
СТИВ УАЙНМАН докладва
В КРАЯТА НА 2008 ГОДИНА ДИВЕР получи няколко телефонни обаждания от явно развълнуван водолаз. Той отчаяно искаше да намери някой – всеки – който да обясни какво не е наред с него.
Предложихме няколко идеи за медицински специалисти, с които може да се свърже, и се чудехме какъв ще бъде резултатът.
Сега знаем. Майк Фърт е привързан към дома инвалид, чакащ белодробна трансплантация и животът му се промени, защото той пое два пъти дълбоко дъх. крило.
Майк, водолаз от ранните си тийнейджърски години, казва, че е бил много здрав 56-годишен. Водолаз на дълбочина, но обучен в тримикс, той казва: „Бях най-щастлив да се гмуркам залива Бридлингтън в Източен Йоркшир на максимум 40 м, използвайки моя ABLJ и на нитрокс“, казва той.
„Повече-по-малко-деко ми подхождаше добре, но моите приятели и аз се гмуркахме по-рано непотопени останки, така че понякога се налагаше да навлизаме по-дълбоко, използвайки високотехнологично оборудване. Изисква се грижа и внимание към детайла, независимо дали използвахме ребризери или на отворена верига.
През 2008 г. Майк обиколи Южна Америка, Кокос и Куба, отчасти преследвайки интереса си към морската биология. Той се завърна в Обединеното кралство през ноември, очаквайки с нетърпение нова кариера като морски биолог, и възобнови гмуркането си в Северно море.
След около 50 метра повече гмуркания, Майк започна да страда периодично повишени температури, треперене, суха кашлица и летаргия.
Скоро той не можеше да диша лесно, докато стоеше или дори седеше, за известно време. Свикнал да изминава километри пеша всеки ден, сега щеше да се задуха в рамките на 25 метра.
Личният лекар му взе кръвни проби, но те не показаха отклонения. След това Майк се обърна към местния специалист по гмуркане и Центъра за изследване на заболяванията при гмуркане в Плимут. Рентгеновите лъчи, разкриващи „сянка“, ускориха преместването в болница в Лийдс. Той ще бъде в болница през следващите 10 месеца.
ПЪРВИТЕ ТРИ СЕДМИЦИ Майк е прекарал в интензивно лечение, предимно успокоен, с трахеотомия и интубация.
Той казва, че е изпитвал „интересни“ халюцинации и за това време е свалил 30 кг.
Все още нямаше твърда диагноза, но имаше признаци, че той показва признаци на повлияване от противогъбични лекарства, а пробите от храчки разкриха признаци на гъбичките аспергилус. Тогава Майк започна да се чуди за неговия крило.
И той, и съпругата му споменаха подозренията си на персонала, но той каза, че не са били проследени. „Два пъти бях на часове от смъртта и моят консултант ми каза в други два случая, че умирам – но, по дяволите, не, водолазите се връщат към обучение и оцелее“, казва той.
„Влизах от криза в криза, а медиците не стигаха доникъде. Понякога бях твърде болен, за да говоря, а жена ми не се слушаше. Опитахме се да кажем на всички, че комплектът ми за гмуркане се нуждае от тестване.“
Веднага след като Майк успя да го направи, той се обади на приятели по гмуркане и контакти по целия свят за съвет. Точно по това време той се обади на DIVER.
През май 2009 г. той беше насочен към наскоро открития Национален център по аспергилоза (NAC) в болницата Манчестър Уайтъмешоу. И в рамките на една седмица, след като се насочи там, комплектът му беше тестван и беше поставена диагноза.
На Майк беше казано, че е развил гъбична инфекция на белите дробове, причинена от заразени оборудване за гмуркане.
Виновникът беше Aspergillus fumigatus, микроорганизъм, който съществува във всичките ни тела и във въздуха, но обикновено безопасно задържан от нашата имунна система.
„В моя случай реши да поеме цялата ми белодробна система и през този първи декември бях по-близо до смъртта от повечето котки“, казва Майк.
В световен мащаб аспергилусът причинява милиони алергични и хронични инфекции. Броят на случаите
нараства стабилно с нарастващо признание, до днес това е най-честата инвазивна плесенна инфекция, според NAC.
Но Майк имаше по-остра форма, наречена инвазивна аспергилоза. Смъртта е практически гарантирана, ако болестта не се лекува, а смъртността остава до 40-90% дори при лечение.
И КАК МАЙК мислиш че започна? „Спомням си инспекция след гмуркане, при която бях почистил целия си комплект и го изсуших отвън“, казва той. „Изпразних остатъчния вътрешен въздух и вода от моя крило през изпускателните клапани.
„Последното нещо, което направих, беше да се уверя, че ръчният инфлатор работи, както навътре, така и навън. Поех два пъти дълбоко въздух и при вдишване усетих вкус на мухъл.
„Веднага измих вътрешността чанта с Milton [стерилизираща течност], която използвам от години. Никога повече не дишах от помпата.“
Тестовете на неговия крило, използван някога само в Северно море, доказа, че е „надупчен с гъбички, особено върху твърдата черна пластмаса в запечатания...чанта система, гофрирана тръба и мундщук”.
Другият му комплект, включително неговия BC за басейн обучение и ABLJ за дълбочини до 40 м, беше дадено пълно изчистване.
Като опитен технически водолаз, Майк твърди, че никога не е пестил от поддръжка преди и след гмуркане.
„Каквото и да е необходимо на моя комплект, го получи“, казва той. „Вероятно съм се грижил за него по-добре, отколкото жена ми.
„Моите крила никога не са ми създавали проблеми от покупката. Никога не съм ги използвал за нещо друго освен за плаваемост. Гмурнах се с многократно резервиране.
„Цилиндрите бяха чисти и използвах само един компресор. Регулатори [и седемте] бяха неопетнени.
Аз съм гмуркач от старата школа, обучи стария BSAC начин на Fenzy Mk 1 ABLJ.
Ако не сте могли да дишате от това за определен период, не ви е било позволено да се гмуркате.
Когато Майк Фърт за пръв път заподозря, че инфекцията му е свързана с гмуркане, той се свърза с няколко производители на затворени...чанта BCs и wings, за да попитате дали са наясно, че нещо е израснало в тях. Солните кристали отделно, казаха му, такова нещо не се е случвало.
„Не им вярвах тогава, не вярвам и сега“, казва Майк. „Всички мои приятели в Обединеното кралство използват Milton, за да изплакнат своите BCs, а тези с rebreathers използват предписаната марка за почистване.“
Майк вярва, че страданието му е предупреждение за водолазна общност.
„Бих предложил, че никой водолаз не трябва да диша от ръчното устройство за надуване на своя BC, поради опасността от вдишване на тази опустошителна гъбичка“, казва той.
„И производителите може да искат да променят своите потребителски насоки за поддържане на чистота, преди отдел на бавачки да го направи вместо тях.
Гмуркачите ЗНАЯТ ТОВА В при авария при липса на въздух винаги има възможност за източване на въздуха, останал в BC през мундщука на помпата. обучение агенциите обаче не преподават тази техника поради възможността от респираторна инфекция.
Контрааргументът винаги е бил, че рискуването на белодробна инфекция е по-добро от смъртта от липса на въздух и че дезинфекцията на BC така или иначе премахва риска от инфекция. Но дали е така?
Професорът по микология Дейвид Денинг, директор на Националния център по аспергилоза, казва, че случаят на Майк Фърт е единственият случай, свързан с гмуркане, на който се е натъквал, и че са необходими повече изследвания защо тялото му е реагирало така.
„Инфекциите с аспергилус при водолази може да са по-чести, отколкото си мислим“, казва той. „Това, което беше необичайно в този случай, беше това, което направихме, а именно да разглобим комплекта му и да го култивираме. Никой друг не би направил това.
„Реакцията на белите му дробове очевидно беше много необичайна и обикновено не бихте очаквали толкова екстремна клинична реакция при някой, който е достатъчно здрав, за да се гмурка. Хората с лоши бели дробове, с туберкулоза или астма или дори лош синузит може да се очаква да реагират по този начин, но тогава те обикновено не биха се гмуркали.
Какво ще кажете за редовното използване на Милтън от Майк като стерилизиращ агент? „Натриевият хипохлорит [активната съставка в Милтън] вероятно ще повлияе на гъбата аспергилус, но не е задължително да я убие“, казва проф. Денинг.
Нов информационен лист за здравеопазване и безопасност, Почистване на водолазно оборудване, излезе този август и е от значение не само за производителите, но и за водолазите за отдих, казва HSE.
Той предоставя насоки за минимизиране на рисковете от микроорганизми, които могат да присъстват в БК, както и регулатор мундщуци, ребрийдъри и т.н.
Водолазното оборудване по природа и фактът, че може да се съхранява във влажно състояние, създава среда, в която гъбичките, дрождите, бактериите и вирусите могат да се размножават бързо, казва HSE.
„Гъбите са едни от най-вероятните замърсители и те могат да произведат големи количества спори. Вдишването на тези спори може да причини алергична реакция в белите дробове, което води до потенциално животозастрашаващи състояния, особено при тези индивиди, които може да са предразположени към алергия“, се посочва в него.
Даденото решение е старателно да почистите и изсушите оборудването, особено онези части, които могат да позволят директен път до белите ви дробове
След еднодневно гмуркане, минималният препоръчителен режим на почистване е щателно изплакване на тези повърхности с чиста питейна вода, за да се отмият всякакви малки отлагания, които биха могли да действат като хранителни вещества за растежа на микробите, последвано от пълно изсушаване.
Ако качеството на водата се съмнява, използвайте стерилна, преварена или бутилирана вода за изплакване.
Тъй като микробните агенти могат да бъдат „опортюнистични и упорити“, трябва също да се обмисли периодична дезинфекция, особено на общо оборудване.
Винаги трябва да се спазват инструкциите на производителя, но за предпочитане е използваният дезинфектант да е ефективен срещу най-устойчивия микроорганизъм – в този контекст Mycobacterium tuberculosis (TB).
След изсушаване съхранявайте в суха, чиста среда – в идеалния случай затворено помещение с циркулиращ въздух и минимално излагане на замърсители във въздуха. Попитах Стив Фийлд, инспектор по гмуркане специалист по HSE, дали по-конкретни съвети за дезинфектант няма да са полезни.
„Въпреки че е важно използваният дезинфектант да е ефективен и безопасен, важно е също така да не уврежда оборудването“, каза той.
„Производителите използват широка гама от материали в своите продукти и следователно са в най-добра позиция да посъветват кой дезинфектант е съвместим с материалите, които използват.
И както става ясно от указанията, инструкциите на производителите трябва да се следват внимателно, тъй като вдишването на неизплакнат дезинфектант само по себе си може да представлява опасност за здравето.
Между другото, ако използвате комбиниран окто-инфлатор като AP Valves Auto Air или Scubapro Air Two, вие вдишвате газ директно от резервоара си и дишате от вашия BC чанта само ако газът в резервоара свърши, в който критичен момент повечето гмуркачи ще имат други неща освен белодробни инфекции в ума си.
„Инвазивната белодробна аспергилоза е изключително необичайна при хора без друга история на белодробни проблеми или променена имунна система – диабет, стероиди, химиотерапия, ХИВ и т.н.“, казва гмуркащият лекар Иън Сибли-Калдър.
„Чувал съм за рисковете при вдишване от устройства за плаваемост, но никога преди не съм виждал или чувал за пациент.
„Помислете за броя на водолазите по света и факта, че вдишването от устройство за плаваемост е сравнително често срещано – за извличане на въздух, за да се свие крило, например, което съм правил много пъти.
„Въпреки че този случай е трагичен и е справедливо всички да се погрижим за екипировката си, не мисля, че трябва да сме прекалено тревожни. Ако трябва да издишате от устройство за плаваемост, защото сте останали без въздух, направете го. Бъдете внимателни, но без паника.”
ПРОГНОЗАТА ЗА МАЙК ФЪРТ все още е ужасно. Перспективата за трансплантация на единия или двата бели дроба се усложнява от мускулното изхабяване, умората и проблемите с дишането, причинени от заболяването му и които го спират да тренира.
Със само 30% капацитет на белите дробове, той се нуждае от кислород през цялото денонощие: „Все едно лицето ти е издухано и много ме болят устата и носа… Трябва да се задоволя с това, че мога да извървя не повече от около 15 метра, и моят приятел е дълга линия с тръбопровод O2.
„Вече не мога да се гмуркам, което е много тъжно“, казва Майк. „Не мога да предам уменията си на други, както в миналото.
Не мога да гледам с пренебрежение на отдавна изгубени останки в моето Северно море или на онези забавни гмуркания като Сцила, Кадъм или Пилсудски. Белите ми дробове са унищожени от тази гъбичка.
HSE информационен лист 12, Почистване на водолазно оборудване.
