Две трети от жертвите в повече от 300 смъртни случая на гмуркане с шнорхел и свободно гмуркане в Австралия през този век са били с наднормено тегло или затлъстяване – и почти половината от тях са имали основни здравословни проблеми, които биха ги предразположили към инциденти, свързани със сърдечна аритмия.
Тези и други тревожни статистики се появиха от това, което може да бъде най-големият набор от данни за смъртни случаи, свързани с гмуркане с шнорхел и свободно гмуркане, анализирани някога, в нов преглед на 317 смъртни случая, регистрирани в Австралия между 2000 г. и 2021 г.
Предназначено да идентифицира по-точно причините за смъртта и мерките за противодействие, проучването беше проведено от специалиста по гмуркане д-р Джон Липман, основател на DAN Asia-Pacific и носител на Орден на Австралия за заслуги към безопасността на гмуркането, реанимация и първа помощ.
Прегледът се основава на данни, съхранявани от Австралазийската фондация за безопасност при гмуркане, на която Липман е председател и главен изпълнителен директор, и Националната коронална информационна система. Катедрата по обществено здраве и превантивна медицина на университета Монаш и Кралското общество за спасяване на животи също бяха включени в проучването.
По-ранни доклади от проучването вече са разгледали данни от 2001-2013 г. и 2014-2018 г., за да определят тенденциите през тези периоди.
Докато около 88,000 15 австралийци на възраст 56 и повече години се гмуркат с шнорхел или се гмуркат всяка година, места като Големия бариерен риф (GBR) и Нингалу също привличат стотици хиляди международни посетители. XNUMX% от всички смъртни случаи са настъпили в Куинсланд, тъй като за много туристи отвъд океана на средна или по-възрастна възраст „гмуркането с шнорхел на повърхността“ в GBR е занимание от списък с кофи.

Анализът обхваща и обикновено по-опитните фрийдайвъри и подводни риболовци, които са загинали, участвайки в състезателни подводни спортове или практикувайки задържане на дъха.
От всички регистрирани смъртни случаи 198 жертви (62%) вероятно са били предимно гмуркачи на повърхността, докато 113 (36%) са извършвали някаква форма на гмуркане на задържане на дъха.
Основно мъжки
Жертвите са преобладаващо мъже – 88% от тях, със средна възраст 48 години. Жените обикновено са по-възрастни със средна възраст 60 години, докато гмуркащите се мъже имат средна възраст 35 години, а жените 58 години.
Много от смъртните случаи при гмуркане с шнорхел са мъже на 50 или повече години. Те често са били с наднормено тегло, неопитни гмуркачи с шнорхел със съществуващи медицински състояния, които биха могли да доведат до инциденти със сърдечна аритмия (неправилен сърдечен ритъм).
Фридайвърите, за разлика от тях, обикновено са били сравнително млади, здрави и опитни, но с потенциал да се поддадат на първично удавяне, често следствие на апноична хипоксия (нисък кислород в кръвта).
44% от всички жертви са били задгранични туристи на средна възраст 60 години; 8% са австралийски туристи, а останалите австралийци, гмуркащи се на местно ниво. 15% никога не са се гмуркали с шнорхел преди, 24% са били неопитни и 33% са били с опит (експертността не е посочена за други инциденти).
34% от жертвите са се гмуркали с шнорхел с търговски оператори (главно на GBR), 63% са разглеждали забележителности, 20% са били на подводен риболов и 11% са се гмуркали, за да събират миди и/или ракообразни.
Здравословно състояние
след смъртта докладите от прегледите са налични в 92% от случаите, като индексът на телесна маса (ИТМ) е записан за 248 жертви. Средният ИТМ е 27.5, като 41% от жертвите са класифицирани като с наднормено тегло (ИТМ 25-29.9) и 26% със затлъстяване (ИТМ над 30).
Съществуващите здравословни състояния, открити при почти половината от смъртните случаи, включват исхемична болест на сърцето (ИБС) и левокамерна хипертрофия (ЛКХ), като и двете биха предразположили жертвата към инциденти с гмуркане с шнорхел, свързани с аритмия.
Една трета от жертвите вероятно са били инвалидизирани поради сърдечни аритмии и най-малко 137 смъртни случая са от първично удавяне, 34 от тях след апноична хипоксия.
ИБС и ЛКХ предразполагат много възрастни хора към смърт по време на гмуркане с шнорхел и изключително важно Липман отбелязва, че този риск може да бъде „донякъде смекчен“ чрез целенасочен здравен скрининг.

До 11% от всички жертви са се удавили след апноична хипоксия от продължително задържане на дъха, осем в басейни и шест с други хора наблизо, но без да ги наблюдават отблизо. 32% са се гмуркали самостоятелно и само 25% са починали в присъствието на друг човек.
В доклада се казва, че за да намалят риска, фридайвърите трябва да практикуват в контролирана среда и да се фокусират в по-голяма степен върху ефективното приятелство и подобрен надзор, особено ако нямат опит.
Предразполагащите фактори при фридайвърите включват лоша годност, съществуващи медицински състояния, неопитност, неблагоприятни морски условия, неадекватен надзор и лов или събиране на морски дарове в райони, посещавани от големи хищници.
От болести до крокодили
Съществуващите здравословни състояния, за които се смята, че са допринесли за 48% от всички смъртни случаи, са били най-често сърдечни (112), особено умерена до тежка ИБС, левконежна хиперплазия и/или разширено сърце (кардиомегалия) (73). 56 жертви са имали значителна ИБС и ЛКХ/кардиомегалия.
Най-малко 101 от смъртните случаи вече са получили медицинска помощ за идентифицираното им или свързано с тях състояние. 33 са били лекувани за хипертония (24 от тях се оказаха с LVH и/или кардиомегалия), осем за астма, осем за диабет и шест за гърчове. Алкохолът или наркотиците са допринесли или причинили пет от смъртните случаи.
Лошото планиране – главно решение да се гмуркате с шнорхел сам, да се скитате далеч от приятел или да тръгнете при неблагоприятни морски условия – вероятно е допринесло за 43% от смъртните случаи. Лошите умения и неопитността вероятно са допринесли за най-малко 26%, докато дейности с по-висок риск, като продължителна апнея без адекватен надзор, са довели до 15%.
Един фрийдайвър претърпя церебрална артериална газова емболия след гмуркане и дишане от водолазното устройство на приятел преди изкачване (без адекватно издишване).
Смъртните случаи от травми са резултат от срещи с акули (9), сблъсъци с лодки (5), срещи с крокодили (3), нараняване с ужилващи лъчи (1) и в един случай удряне на скали в бурно море.
Удавяне и аритмия
Традиционно удавянето се записва като основна причина за смърт, когато някой бъде изваден от вода с неспецифични ефекти върху белите дробове и без друга очевидна причина.
Разликата между 61% от гмуркачите с шнорхел, за които удавянето е посочено като причина за смъртта, и 43%, при които е посочена асфиксия, може да отразява броя на случаите, в които удавянето е вторично на сърдечна аритмия, според доклада.
Гмуркащите се на повърхността с шнорхел са по-склонни да бъдат инвалидизирани от сърдечно заболяване, отколкото фрийдайвърите (50/15%) и по-малко вероятно да бъдат инвалидизирани от първично удавяне (41/61%).
Може да изглежда изненадващо, че въпреки всички дискусии за имерсионния белодробен оток (IPO) или „удавяне отвътре“ през последните години, това беше идентифицирано като причина за смъртта само в четири инцидента. Състоянието обаче може да бъде толкова трудно да се различи от удавяне, че е вероятно да остане неидентифицирано в много случаи, както Липман признава.

Сърдечните аритмии могат да бъдат предизвикани просто чрез потапяне или потапяне, обяснява прегледът. Тъй като плаваемостта противодейства на ефектите на гравитацията, тя насърчава преразпределението на венозната кръв от крайниците към гръдния кош, което води до значително увеличаване на сърдечното натоварване.
След това това натоварване може да бъде увеличено допълнително от фактори, включително упражнения, тревожност, индуцирана от студ вазоконстрикция (стесняване на кръвоносните съдове), респираторно съпротивление и повишена сърдечна честота.
Задържането на дъха може също да предизвика аритмии, особено в по-хладни води, колкото и млад и здрав да е индивидът, но няма окончателно след смъртта тест, за да определи дали това се е случило, казва Липман.
Неговото проучване предполага, че „сърдечните аритмии са вероятната причина за много от тези често тихи смъртни случаи“, поради което, казва той, водолазите на възраст 45 или повече години се съветват да преминат медицински преглед за гмуркане с фокус върху сърдечно-съдовата оценка.
„Тъй като много от потенциалните сърдечни тригери, описани по-горе, са общи за водолазите и гмуркачите с шнорхел, изглежда разумно по-възрастните активни или потенциални гмуркачи също да обсъждат сърдечното си здраве със своите лекари“, заключава докладът.
Засилен надзор
Освен това Липман предлага, ако гмуркачите с шнорхел, които знаят, че имат съответно медицинско състояние, планират да се присъединят към екскурзия за гмуркане с шнорхел с търговска цел, те трябва да декларират състоянието си, така че операторът да може да предложи мерки за безопасност като засилено наблюдение, цветен етикет върху шнорхела или помощно средство за плаване .

Тъй като много гмуркачи с шнорхел са слаби плувци, той казва, че би помогнало, ако се научат да се придържат към системата за приятелство, особено като се има предвид, че понякога се очаква назначените пазачи да наблюдават повече гмуркачи наведнъж, отколкото е практично.
Операторите на комерсиален шнорхел също трябва да носят подходящо оборудване за първа помощ, включително кислород, дефибрилатори и персоналът да бъде обучен за използването им.
„Въпреки големите си възможности, гмуркането с шнорхел не е доброкачествена дейност и хората трябва да са наясно с потенциалните предизвикателства и неблагоприятни предразположения и да ги управляват по съответния начин“, каза Липман Дивернет, му прегледът е публикуван в Международен журнал за изследване на околната среда и обществено здраве.
Също в Divernet: ДОКЛАД ЗА СМЪРТНИ СМЪРТИ С ШНОРКЕЛ ПОСТАВЯ ВЪПРОСИ КОНСТАТАЦИИТЕ НА IPO, ЧЕРВЕНИ ЗНАМЕНА ЗА Гмуркащите се с шнорхел: КАК ДА СПРЕМ ТИХИТЕ СМЪРТНИ СМЪРТИ, РАДОСТТА ОТ Гмуркането с шнорхел