Всички знаем, че синьо-пръстен октопод като този може да нанесе сериозни наранявания, но какво да кажем за другите октоподи? PAYAL RAZDAN предлага провокираща размисъл история на казус...
Гмуркачът беше като цяло здрав, 32-годишна жена със 130 гмуркания през живота си. Нейната медицинска история не включваше алергии или други здравословни проблеми.
Тя току-що беше завършила второто си гмуркане на втория ден от серия гмуркания.
ИНЦИДЕНТЪТ
По време на гмуркането приятелят на водолаза събра това, което смяташе за празна черупка от лунен охлюв. Гмуркачите не разбраха, че е млад гигант в Тихия океан октопод (Enteroctopus dofleini) се е настанил в черупката.
Когато октопод изпълзя след гмуркането, водолазът го вдигна с голи ръце, за да го върне във водата.
Преди да успее да постави октопод обратно във водата, то я ухапало по гърба на лявата ръка три пъти на едно и също място. Тя описа ухапванията като изненадващи и усещане, подобно на ужилване от пчела.
Раната кърви умерено и водолазът я изплаква първо със солена вода, а след това, 40 минути по-късно, със сапун и прясна вода. Отокът се появи в рамките на 30 минути и стана тежък в рамките на около час.
Около четири часа по-късно водолазът направи ново гмуркане. При изплуване й се гадеше и повръщаше, симптоми, които не е изпитвала преди гмуркане. Гаденето изчезна бързо и тя извърши още пет гмуркания през следващите два дни, въпреки значителното подуване и компрометираната подвижност, които продължиха около четири дни.
Водолазът носеше a сух костюм и неопренови мокри ръкавици при всяко гмуркане. Когато не се гмуркаше, тя поддържаше раната суха и я мажеше с антибиотичен мехлем без рецепта.
Тя също взе антихистамин без рецепта и нанесе натрошен аспирин върху кожата около мястото на убождането (не директно върху раната), но нито едно от тези лечения не осигури никакво облекчение. Значителният сърбеж и болка достигнаха своя връх пет до шест дни след инцидента.
Усложнения
Около три дни след ухапването раната се инфектира и се превърна в тъмна лезия с размер четвърт инч, заобиколена от повдигната червена област. Черно-зелено обезцветяване около лезията се появи около девет дни след инцидента. Умерена болка и значителен сърбеж и подуване продължиха повече от месец.
Лезията отне около седем седмици, за да се излекува, въпреки че болката, чувствителността към допир и сърбежът продължиха три месеца, като леки обостряния все още се появяват четири до пет месеца след инцидента, обикновено след тренировка или рано сутрин.
Шест месеца след инцидента на мястото на ухапването е останал тъканен възел.
ДИСКУСИЯ
Макар и със сини пръстени октопод ухапванията са известни като потенциално смъртоносни, ухапванията от повечето видове октоподи обикновено не са проблематични.
Наскоро обаче учените разбраха, че всички октоподи може да са отровни до известна степен. Медицинската литература показва, че ухапвания от октоподи от същия клас като гигантския тихоокеански са довели до язва.
Малката прободна рана се превърна в нещо, което изглеждаше като язвена лезия, подобна на тази, развила се след обикновено ухапване от октопод, документирано в доклад за случай от 2011 г.
Забавянето на правилната грижа за раната може да е усложняващ фактор. DAN препоръчва незабавно измиване на морските ухапвания със сапун и чиста вода, за да се сведе до минимум рискът от инфекция, която може да наруши заздравяването и да доведе до значително увреждане на тъканите.
Водолазите не трябва да се гмуркат с отворени рани, тъй като излагането на водна среда може да увеличи риска от инфекция.
Наблюдението на мястото на раната е важно, тъй като признаците на инфекция могат да се появят в рамките на часове до няколко седмици след нараняване.
Незабавното подуване, което водолазът е получил, може да е следствие от първоначалната травма, последвалото излагане на безброй антигени и/или токсини. Продължителните симптоми най-вероятно са резултат от инфекция.
- сух костюм уплътненията на китките може да са били вторичен усложняващ фактор. Отокът вероятно е резултат от остра възпалителна реакция, но плътно прилепналите уплътнения може да са компрометирали дисталната перфузия или кръвния поток, което допълнително е влошило симптомите.
В допълнение към възпалението на засегнатата област, други симптоми на инфекция включват болка, зачервяване и обездвижване. Тези симптоми могат да бъдат запомнени с помощта на акронима PRISH: болка, зачервяване, обездвижване (нарушена функция), подуване и топлина (повишена топлина на заразената област).
Причината за гаденето на водолаза при завършване на гмуркането не е ясна.
Трети усложняващ фактор в случая може да е забавянето на медицинската помощ. DAN съветва водолазите да лекуват рани, причинени от морски обитатели, като всяко друго животинско ухапване и да потърсят незабавна медицинска помощ. В този случай раната е оценена 10 дни след инцидента, забавяйки лечението, което може да има ограничено прогресиране на симптомите.
Първоначално лекарят предписа 10-дневен курс на антибиотика левофлоксацин, но развиващите се симптоми и прогресиращото обезцветяване накараха добавянето за 10 дни на друг антибиотик, амоксицилин и клавуланат, заедно с антихистамин за справяне със сърбежа.
Този инцидент подчертава, че навременното лечение на рани може да намали риска от сериозна инфекция. Когато е възможно, водолазите трябва да снимат рани, защото изображенията могат да помогнат на медицинския персонал да осигури по-ефективни и ефикасни грижи.
