Неизравняването означава, че тези мембрани ще се издуят навътре. Това разтяга нервните окончания в тъпанчето, което се възприема като болка.
Ако не са положени усилия за изравняване, преди водолазът да е на 2 м дълбочина, това става практически невъзможно, защото по-високото налягане в задната част на носа затяга тръбите.
Ето защо е толкова важно да започнете изравняването рано и да го повтаряте на всеки половин метър – за да предотвратите появата на разлика в налягането, еквивалентна на дълбочина от 2 м (или 20% от атмосферното налягане).
Продължаването на спускането без изравняване на налягането ще причини нараняване. С малко късмет може да получите баротравма на средното ухо. С по-малко късмет може да спукате тъпанче – или дори две.
МЕДИЕН БАРОТИТ
Това, баротравма на средното ухо, е най-често срещаното нараняване при гмуркане, причинено от невъзможност за изравняване на налягането. Кръв и слуз изпълват средното ухо и това изравнява налягането върху тъпанчетата.
Болката се заменя с чувство на пълнота в ушите, което обикновено продължава една седмица, докато течността се оттече. Слухът е приглушен.
Симптомите обикновено се развиват веднага, но може да има забавяне от един ден или повече. Проблем с ухото веднага след гмуркане предполага баротравма, а не отит (инфекция на средното ухо).
Гмуркането трябва да се прекрати, докато симптомите отшумят, а летенето трябва да се отложи, ако е възможно. Деконгестантите могат да ускорят възстановяването, но ако симптомите продължават повече от седмица, трябва да бъдете прегледани от отоларинголог или УНГ (уши, нос и гърло) специалист.
СПУКАНО ТЪПАПАНЧЕ
Това може да се случи само на 2 метра под повърхността, но точната дълбочина варира – отчасти защото всички сме с различно телосложение. Не винаги води до болка или отделяне на кръв или течност от ухото. Загуба на слуха и шум в ушите (звънтящ или ревящ звук) също не винаги са налице, но когато вода нахлуе в средното ухо, внезапното усещане за студ върху механизма за баланс във вътрешното ухо може да предизвика световъртеж.
Това е по-вероятно, ако се спука само едното тъпанче, въпреки че усещането ще отшуми, когато водата в средното ухо се затопли.
Ако подозирате спукана тъпанче, трябва да спрете гмуркането, за да избегнете риска от световъртеж и инфекция на ухото. Не поставяйте никакви течности в ухото си.
СВЪРТОВОЙНЕ
Това често се бърка с акрофобия или страх от височини. Обикновено вестибуларните системи и в двете уши ще отчитат едно и също налягане (или температура). Мозъкът ви интерпретира всяка разлика в това, което се отчита, като движение и това предизвиква световъртеж, карайки ви да се чувствате изключително пияни, със същото усещане за световъртеж и силен позив за повръщане.
Дезориентацията се влошава, ако няма визуални подсказки, както може да се случи навън в синьо или при ниска видимост, когато не можете да видите морското дъно или повърхността.
Ако световъртежът не отшуми, съветът е да се уверите, че имате малко вода във маска за да посочите накъде е надолу и следвайте мехурчетата си бавно към повърхността.
Докато се мъчех да изравня налягането при спускане в много мътна британска кариера, получих силно световъртеж.
Запушалка от ушна кал беше накарала единия ушен канал да се пълни със студена вода по-бавно от другия. Трябваше ми сила на волята, за да потисна тревожността си, въпреки че правилно предположих вероятната причина.
В статия, публикувана през 1995 г., спортният изследовател Уилям Морган предполага, че повече от половината водолази са преживели потенциално животозастрашаващи панически атаки и подозирам, че световъртежът, причинен от трудности при изравняване на налягането, може да е причината за някои от тях. Продължих с гмуркането, но световъртежът обикновено е сигналът за прекъсване.
КАК ДА ИЗРАВНИМ
Маневрата на Валсалва, при която стискате ноздрите си и се опитвате да издишате през запушения си нос, е методът, който повечето нови водолази научават.
Ако водолазът не успее да изравни налягането достатъчно рано или достатъчно често, по-високото налягане в носа може да принуди меките тъкани на евстахиевата възглавница да се сближат, затваряйки краищата на тръбите.
Принудителното натискване на въздух върху тези меки тъкани просто ги затваря. Твърде силното духане за повече от, да речем, пет секунди може да разкъса овалните или кръгли прозорци, което да доведе до баротравма на вътрешното ухо.
Това може да доведе до световъртеж, повръщане и силен шум в ушите. Може също да доведе до загуба на слуха, ако перилимфната течност се оттича от кохлеята в средното ухо.
Това е спешен медицински случай и пострадалият водолаз трябва да бъде прегледан от водолазен медик, тъй като баротравмата и увреждането на вътрешното ухо от DCI имат сходни симптоми, но леченията са много различни – рекомпресията облекчава DCI, но влошава баротравмата.
Поради риска от нараняване, свързан с Валсалва, се препоръчват следните алтернативни методи. Всички с изключение на последния включват прищипване или затваряне на носа.
С маневрата на Тойнби просто преглъщате; това отваря евстахиевите ви тръби, докато езикът ви компресира въздух върху тях.
Някои водолази обаче имат затруднения с преглъщането, тъй като устата им естествено пресъхва при гмуркане с открит кръг.
За тези водолази маневрата на Френцел може да е полезна. Затворете задната част на гърлото си, сякаш се напрягате да повдигнете тежест, преди да произнесете звука на буквата К. Подобно на маневрата на Тойнби, тя притиска задната част на езика ви нагоре, компресирайки въздуха срещу отворите на тръбите ви.
Някои техники комбинират маневрата на Валсалва, но вероятно имат предимството да намаляват натиска, свързан с използването на Валсалва самостоятелно.
Техниката на Лоури е комбинация от техниките на Валсалва и Тойнби – едновременно издухваш и преглъщаш. Техниката на Едмъндс е техниката на Валсалва, комбинирана с опъване на мускулите на мекото небце и гърлото, като същевременно се избутва челюстта напред и надолу, сякаш започваш да се прозяваш. Това е много подобно на друга техника, предпочитана от французите – доброволното отваряне на маточните тръби или béance tubiare volontaire (BTV).
Разработена от Джордж Делонка, тя е приета от френския флот през 1950-те години на миналия век. Ако притежавате изкуството да потискате прозявката си, докато сте в учтива компания, може би ще имате умението да се присъедините към ексклузивната група водолази, които могат да усъвършенстват тази техника.
ПРЕДИ ГМУРКАНЕТО
Водолазите, които имат затруднения с изравняването на налягането, трябва да се опитат да овладеят няколко техники, като практикуват пред огледалото, ако е необходимо, за да наблюдават мускулите на гърлото си.
Слузта може да запуши евстахиевите тръби и тъй като млечните продукти могат да причинят четирикратно увеличение на производството на слуз, избягвайте да пиете мляко. По същата причина се въздържайте от тютюн и алкохол.
Алергиите или други алергични реакции могат да доведат до подуване на лигавиците, което затруднява изравняването на кръвното налягане. Те са доста често срещани и не се ограничават само до сенна хрема, която сама по себе си засяга една четвърт от населението.
Хората, изложени на цигарен дим като деца, са по-склонни да страдат от сенна хрема и астма. Антихистамините могат да помогнат за облекчаване на алергична реакция, докато вортикостероидите намаляват възпалението.
Някои водолази използват тези лекарства без рецепта като предпазна мярка, след като са си поставили самодиагностика за алергия, но може би е по-добре да се изследвате за алергии. След преглед на вашата медицинска история, вашият личен лекар може да ви посъветва кои лекарства биха били най-ефективни за вас. В противен случай всичко се свежда до проба-грешка.
Опитните водолази от моя клуб започват да използват ворикостероиди като Беконазе седмица преди гмуркане, а докато са далеч, използват и антихистамин, който не предизвиква сънливост. Много водолази използват и локални деконгестанти като Судафед.
Активната съставка на Судафед, псевдоефедрин, е вазоконстриктор – стесняването на кръвоносните съдове в носа изсушава слузта. Целта на лекарството е назофаринксът в самата задна част на носа, така че се препоръчва да легнете по гръб с ноздри, насочени към тавана, преди да поставите 2-5 капки във всяка ноздра и да лежите там около три минути.
Въпреки това, употребата на деконгестант в продължение на 5-7 дни подред носи риск от повторно запушване. Освен това, DAN (Divers Alert Network) съветва водолазите да потърсят съвет от УНГ специалист, ако не могат да изравнят кръвното налягане без помощта на деконгестант. Употребата на лекарства по време на гмуркане носи известен риск, тъй като тяхното действие не е тествано при налягането, свързано с гмуркането, и може да има непредвидени странични ефекти.
Не приемайте, че дадено лекарство е безопасно за вас, само защото вашият приятел го използва без проблеми – всички сме различни.
Някои водолази препоръчват назалната иригация като алтернатива без лекарства. Това изчиства слузта около евстахиевите им тръби. Разтвори могат да бъдат закупени, но са лесни за приготвяне. Използването на студена чешмяна вода би раздразнило лигавиците – обратното на желания ефект – затова сварете малко вода. Оставете я да се охлади до хладка и добавете поне 9 грама готварска сол на всеки литър вода, така че да е поне изотонична и да съответства или да надвишава концентрацията на сол в кръвта.
Добавете половин чаена лъжичка сода бикарбонат, за да съответства на pH на тялото, и смъркайте водата през ноздрите. Проста алтернатива е да оставите гравитацията да свърши работата, като излеете физиологичния разтвор в едната ноздра и му позволите да изтече през другата, като държите устата си отворена за дишане.
АКО ПРОБЛЕМИТЕ ПРОДЪЛЖАВАТ
Ако все още имате затруднения с изравняването, помислете за използването на балон Otovent, който надувате през едната си ноздра или оставяте да се изпусне в едната си ноздра, докато поглъщате малко вода.
Ако това не е възможно, потърсете съвет от УНГ специалист. Възможно е ушни инфекции в детска възраст да са увредили евстахиевите тръби или да са ги запушили частично.
Ако някога сте си счупили носа или имате изкривена септална преграда (тоест, частта, която разделя ноздрите ви, не е съвсем централна), едното ухо може да се прочисти преди другото – рецепта за световъртеж.
Гмуркането
Няколко часа преди гмуркането си издухайте носа. Започнете внимателно да изглаждате ушите си на всеки няколко минути. Това би било и моментът да използвате деконгестант. Някои водолази се кълнат в дъвченето на дъвка между гмурканията.
Мнозинството предполага, че „предварителното налягане“ на повърхността им помага да слязат през първия или два метра от спускането, когато са натоварени със задача – изпускайки въздух от своя балистичен кораб, изчиствайки... маска и т.н.
Повечето експерти препоръчват изравняване на дълбочината на всеки половин метър спускане. Доста консервативна скорост на спускане от 20 м в минута се равнява на изравняване на дълбочината на всеки две секунди. Много водолази се спускат много по-бързо и трябва да изравняват дълбочината постоянно.
Проучванията показват, че маневрата на Валсалва изисква 50% повече сила, когато водолазът е с главата надолу, отколкото когато е с главата нагоре, така че спускайте се с краката напред, за да може въздухът да се издигне нагоре по евстахиевите ви тръби – освен това, ако сте с главата надолу, рискувате слуз да се отцеди в тръбите и да ги запуши.
Поглеждането нагоре при спускане разтяга врата ви и има тенденция да отваря тръбите. Това е малко сложно, когато нетърпеливият ви партньор е отдолу и трябва да погледнете надолу, за да общувате, така че предупреждението за потенциален проблем по време на проверките на партньорите може да е полезно.
Използвайте въже за изстрелване, ако има такова, за да забавите скоростта на спускане. Ако почувствате болка, изплувахте, докато спре, и опитайте да изравните отново. Като повечето водолази, не е нужно да изравнявам нивото при изплуване – ушите ми пукат естествено. Обратно свиване или обратно ухо се получава, когато не можете да изравните нивото при изплуване и мембраните, обграждащи средното ухо, изпъкнат навън.
Някои твърдят, че гмуркането с настинка и разчитането на деконгестанти, които са изчерпали ефекта си по време на гмуркането, рискува да доведе до обратна дисфункция на ухото.
Опитайте се да изравните налягането и да се издигнете възможно най-бавно, доколкото ви позволява въздухът. Ако обратният блок е причинен от стегната качулка или запушалка от ушна кал, която е била избутана по-навътре в ушния канал при спускане, имате още едно пространство с мъртъв въздух – този път извън тъпанчето.
Ако околните тъкани запълнят канала с кръв и течност, имате баротравма на външното ухо, със симптоми, подобни на баротравмата на средното ухо.
ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ НА ИНФЕКЦИЯ
Докторът по гмуркане Едуард Талман излекува проблема с ушните инфекции при сатурационни водолази от ВМС на САЩ през 1970-те години на миналия век, а разработеният от него протокол може да се приложи и при любителско гмуркане.
Клетките, покриващи ушния канал, се набъбват, когато сме под вода за дълги периоди (например по време на гмуркане), което ги разкъсва и приканва бактериите, които обикновено живеят на повърхността на ушния канал, да се преместят под кожата, където могат да се размножат.
Ако ушният ви канал сърби, боли и се възпалява, имате класическите симптоми на външен отит или плувческо ухо. Талман препоръчва разтвор, който вече не се предлага в търговската мрежа. Auro-Dri или Swim-Ear може да са подходящи заместители, но трикът е, че разтворът трябва да остане във всеки канал поне пет минути. Това е превантивна мярка – не може да излекува инфекция.
За да се предотврати натрупването на ушна кал, Талман препоръчва внимателно промиване на ушния канал, когато се къпете, като поставите ръката си до ухото си, така че водата да прелее в канала.
Камерън Гилеспи, друг лекар по водолазни науки, силно предупреждава да не се използват памучни тампони, които могат да натъпчат евентуална запушалка от ушна кал по-надолу в ушния канал и да повредят тъпанчето.
Освен това, памукът може да остане в ушния канал и да съдържа бактерии. Вместо това, той предлага периодично измиване с помощта на спринцовка с топла сапунена вода и 3% разтвор на водороден прекис.
По време на гмуркане той препоръчва смес от бял оцет и медицински спирт (или медицински спирт) в съотношение 50:50 в края на всеки ден гмуркане.
Киселината прави ухото ви по-неблагоприятна среда за бактериите. Можете да смесите това в бутилка от 10 мл с пипета-капкомер на капака. Приберете го в багажника си. багаж на задгранично пътуване или го набавете на вашата дестинация.
Травмите на ушите не са по своята същност животозастрашаващи, но световъртежът може да бъде такъв, особено ако е придружен от повръщане под вода. Намалете риска от нараняване или световъртеж, като поддържате ушите си чисти и практикувате техники за прочистване на ушите.
Никога не се гмуркайте с настинка или когато не можете да си прочистите ушите. Малко неща са по-разочароващи при гмуркане от това да имате „бавни уши“, но никога не бързайте със спускането – и игнорирайте болката в ушите си на собствен риск.
Повече информация можете да намерите на www.scuba-doc.com
