НЕОЧАКВАНИ Въздушни джобове

Медицина/Здраве

Гмуркачът, 40-годишен мъж с повече от 1500 гмуркания през целия живот, не е имал известни медицински състояния и съобщава, че води здравословен начин на живот. В месеците преди този инцидент му бяха направени множество коренови канали и други големи стоматологични операции.
Направил е няколко декомпресионни гмуркания с ребрийзер със скутер без проблеми в седмицата преди инцидента.

ИНЦИДЕНТЪТ

При последното си гмуркане от едноседмична серия водолазът усеща моментно тъпо натиск и болка в долните си зъби по време на спускането. Той го отхвърли от ума си, защото болката сякаш изчезна, докато продължи с гмуркането до максимална дълбочина от 47 метра.

Когато започна да се изкачва, след като прекара 30 минути на 41 м, той изпита остра и силна болка в същите зъби. След като се изкачи още около 2 метра, той осъзна, че няколко зъбни пломби са се разхлабили.

Докато продължаваше изкачването си, две пломби се разпаднаха и излязоха от зъбите му. Той спря изкачването за няколко минути, за да се съвземе и да прецени как да стигне безопасно до повърхността, преди да продължи.
За да избегне по-нататъшни усложнения и да попречи на остатъците от зъбната пломба да повредят спасителния клапан на неговия дихателен апарат, той превключи на своя резервен модул с отворена верига и изплю фрагментите от пломбата. След това се върна в затворения кръг, за да спести газ за дишане.
Неговият приятел-гмуркач беше внимателен и му помагаше със скутера и макарата по време на изкачването. Гмуркачът остана на 29 метра в продължение на 10 минути, за да се справи с непоносимата болка, която изпитваше в долните си зъби, преди да продължи безопасно изкачване на повърхността.

ДИАГНОЗАТА

Няколко дни след инцидента водолазът отишъл при своя зъболекар, който му предложил да захапе прекалено силно регулатор мундщукът е причинил болка, подобна на тази, причинена от „бруксиране“, скърцане или стискане на зъби.

Диагностичните рентгенови снимки показаха, че амалгамните (метални) пломби в пет от зъбите на водолаза са повредени или липсват напълно.

Дефектните пломби може да са позволили на въздуха да навлезе между пломбата и зъба и да се заклещи. По време на изкачването задържаният въздух се разширява и създава натиск върху вътрешните структури на зъба, което предизвиква болката в зъба и причинява падането на две от пломбите.

Зъболекарят смени повредените пломби, но водолазът продължи да изпитва зъбна болка при гмуркане.
Той потърси второ мнение от друг зъболекар, който чрез допълнителни рентгенови снимки установи, че има проблеми с пломбите на четири от зъбите му, и препоръча замяна. Водолазът е сменил пломбите и се е върнал към гмуркането, без да изпитва болка в зъбите.

Това беше случай на бародонталгия, зъбна болка, причинена от промяна в околното налягане, известна още като зъбна баротравма.

ДИСКУСИЯ

Когато водолазът се спусне във водата, налягането на околната среда се увеличава с една атмосфера на всеки 10 метра дълбочина. Тази промяна на налягането засяга телесните кухини като ушите и синусите, като създава неравномерно налягане между телесната кухина и околната среда. Това се облекчава чрез изравняване на налягането.
Когато зъбът е повреден, възстановен дефектно или има разхлабена корона, отворът може да позволи на въздуха да навлезе в пространството и да остане в капан по време на гмуркане, без начин да бъде изравнен.

Водолазът може да изпита болка в зъбите по време на спускане, когато въздушните джобове, които съществуват под дефектни пломби, са компресирани или по време на изкачване, тъй като уловеният въздух се разширява и може да спука зъби или да разхлаби или изхвърли пломби.

В този случай водолазът е имал зъбна болка при изкачване поради дефектна пломба, което е потвърдено от последваща дентална диагностика. Необичайният аспект беше, че общо пет зъба изглежда бяха засегнати при едно и също гмуркане, два от които бяха потвърдени, че са загубили пломби през този период.

Бародонталгията обикновено произхожда от лошо орално здраве, пренебрегвана поддръжка на зъбите и/или неефективно лечение на зъбите. От общо 347 случая на баротравма, докладвани в изданието за 2008 г. на Годишния доклад за гмуркане на DAN, два случая са категоризирани като бародонталгия.

Въпреки че се счита за рядко явление, бародонталгията не трябва да се отхвърля. Това може да доведе до потенциални рискове за безопасността, като бързи изкачвания и нарушена преценка по време на гмуркане поради силната болка.
Този случай, при който цели пет зъба са засегнати от бародонталгия по време на едно и също гмуркане, е екстремен. Въпреки това, той служи като напомняне, че да бъдеш годен за гмуркане е холистично и включва здравето на зъбите.

МЕРКИ

Не е необходимо да търсите зъболекар, специално обучен в медицината за гмуркане, за зъболекарски прегледи; по-скоро е важно редовно да посещавате зъболекар, който предоставя качествени грижи, за да сте сигурни, че здравето на зъбите ви е запазено.

Световната дентална федерация FDI съветва водолазите да преминават редовни стоматологични прегледи, да се въздържат от гмуркане (или да летят в кабини без налягане) в рамките на 24 часа след всяко стоматологично лечение, което изисква анестезия, и да изчакат седем дни след орална хирургична процедура, преди да се върнат към гмуркането .

Пломбите са склонни към влошаване с времето. Полугодишните зъболекарски прегледи позволяват на зъболекаря да инспектира съществуващите пломби за повреди и да открие и лекува кариеса навреме.

Поддържайки добро орално здраве, водолазите могат да избегнат бародонталгия и лесно да се усмихват след гмуркане.

МЕДИЦИНСКИ ПОГЛЕД

DAN Europe е световна организация с нестопанска цел, която предоставя спешни медицински съвети и помощ при наранявания при подводно гмуркане. Той също така насърчава безопасността при гмуркане чрез изследвания, образование, продукти и услуги