Какво се случва със слуха ми?

ГАБРИЕЛ, ОПИТЕН Испанско гмуркане инструктор на 40 години, пътувал до Италия с приятели с кола. Той се наслаждаваше на първото си гмуркане за деня, използвайки ребрийзър със затворена верига. Той беше на тримикс (кислород, хелий и азот) и носеше Petrel dive-компютър.
До края на своето гмуркане той е постигнал общо дънно време от 95 минути на дълбочина от 40 м (с 45 м като максимална дълбочина). Гмуркането му беше безпроблемно, но по време на изкачването той почувства приглушено усещане в дясното си ухо, ефект, който не изчезна веднага.
Това не беше първият път, когато преживяваше нещо подобно, така че не се тревожеше много за това.
Предполагаше, че усещането ще се изясни в следващите часове, както винаги се е случвало. Минаха обаче 30 часа, без подобрение. За съжаление Габриел се почувства по-зле.

ЛЕЧЕНИЕ
Два дни по-късно Габриел осъзнава, че не чува нищо от дясното си ухо, след като се опитва да използва мобилния си телефон.
Сега той започваше да се тревожи и също изпитваше световъртеж.
Габриел се чувстваше нещастен и искаше да се прибере у дома. Той решава да се върне в Испания на следващия ден и да потърси медицинска помощ там.
Обратно в Испания, Габриел отиде в спешното отделение на болница, където лекарите диагностицираха баротравма на ухото и препоръчаха ибупрофен. Като опитен водолаз и инструктор, Габриел се опита да обясни, че не вярва, че някаква „обикновена“ баротравма на ухото причинява проблемите.
За съжаление, лекарите просто му препоръчаха да се върне на следващия ден за по-подробна проверка на ушите, носа и гърлото (УНГ). Беше вече късно вечерта, така че какво друго можеше да направи? Върна се у дома.
На следващата сутрин Габриел реши да получи второ мнение от лекари, специалисти по заболявания, свързани с гмуркане и хипербарно лечение в друга болница. Той изобщо не се изненада от новата диагноза – внезапна глухота.
Лекарят обясни, че внезапната глухота при водолаз не е продължение на декомпресионно заболяване, а резултат от проблем със стато-акустичния сензорен нерв.
Това не е непременно състояние, свързано с гмуркане. Всеки, дори и негмуркащ се, може да го получи, но поради промените в налягането може да се случи и на гмуркачите.
Хипербарният лекар предписа 20 сесии хипербарна кислородна терапия (HBOT). Той също така обясни, че внезапната глухота не може да се лекува с класически УНГ лечения, но че понякога HBOT води до подобрения или дори пълно възстановяване.
Подобрение никога не се случва след една HBOT сесия, каза той, но добри резултати са регистрирани при триседмично лечение. Понякога имаше внезапно възстановяване на слуха към средата или края на периода на лечение. Габриел беше стартиран в HBOT.
 
ВНЕЗАПНА ГЛУХОТА
При „внезапна невросензорна загуба на слуха“ (внезапна глухота) стато-акустичният сензорен неврон е засегнат по някаква необяснима причина и причинява бърза загуба на слуха – обикновено в едното ухо – наведнъж или в продължение на няколко дни.
Ако се появи, е жизненоважно пациентите да посетят лекар незабавно. Забавянето на диагнозата и лечението може да намали ефективността на всяко лечение.
Хората често забелязват загубата на слуха, когато се опитват да използват глухото ухо – като използват телефон, например. Световъртеж и/или шум в ушите (тинитус) могат да бъдат симптоми.
Обикновено са засегнати възрастни на 40 и 50 години. Около половината от тях възстановяват слуха си спонтанно, обикновено в рамките на една до две седмици. Осем-пет процента от пациентите, получаващи лечение, възстановяват поне част от слуха си.
В около 15% от случаите причината може да бъде идентифицирана като инфекциозно заболяване, нараняване на главата или мозъчна травма, автоимунно заболяване, лекарства, които увреждат сетивните клетки във вътрешното ухо, проблеми с кръвообращението, тумор на нерв, който свързва ухото с мозъка, неврологични заболявания като множествена склероза или заболявания на вътрешното ухо.
Състоянието означава пълна и трайна загуба на слуха и следователно увреждане на повечето дейности. Това е рядък проблем, но е известно в областта на гмуркането от много години, че се предизвиква от промени в налягането.

HBOT
Хипербарната кислородна терапия е един подход, но друго обичайно лечение сред негмуркачите е с кортикостероиди. Те намаляват възпалението и подуването и помагат на тялото да се бори с болестта.
Стероидите могат да се приемат през устата или да се инжектират директно зад тъпанчето в средното ухо (интратимпанална кортикостероидна терапия). Може да е необходимо допълнително лечение, ако се открие действителна основна причина.
Инфекции, лекарствени алергии или автоимунни заболявания могат да накарат имунната система да атакува вътрешното ухо. Антибиотици, потискане на имунната система или други лекарствени лечения могат да помогнат.

МЕТОД ЗА ДИАГНОСТИКА
Изследването на слуха, наречено аудиометрия с чист тон, е метод на избор.
Това помага да се определи дали загубата на слуха е причинена от звука, който не достига до вътрешното ухо, защото нещо пречи на пътя, или от невросензорен дефицит, което означава, че ухото не може да обработи звука.
Диагнозата е положителна, ако тестът покаже загуба от поне 30 децибела в три свързани честоти.
За съжаление чухме от Габриел, че въпреки лечението с HBOT, слухът му все още не се е възстановил. Пожелаваме му всичко най-добро и се надяваме, че слухът му в крайна сметка ще се възстанови.

ПИТАЙТЕ ЕКСПЕРТИТЕ НА ДАН

Разбирам, че чувството на умора след гмуркане може да е симптом на декомпресионно заболяване, но почти винаги се чувствам уморен след гмуркане. Трябва ли да се притеснявам?

Очакванията за нормална (непатологична) умора след гмуркане варират от човек на човек. Фактори като индивидуална годност, термичен стрес, свиване на съоръженията, умения за гмуркане, извършена работа по време на гмуркането, психологически стрес (положителен или отрицателен) и разсеяност могат да повлияят на това колко уморен се чувства човек.
Тези променливи затрудняват количественото определяне на умората като симптом на DCI, но необичайната умора отдавна е документирана във връзка с други симптоми на DCI.
Механизмът зад умората като симптом на DCI остава неуловим, но вероятно е отговор на каскада от физиологични събития, протичащи в различни тъкани. Може да бъде чрез директно стимулиране на нервните тъкани или индиректно чрез стимулиране на други тъкани.
Възможно е вниманието, насочено в момента към идентифициране на биохимични DCI маркери, да помогне за разрешаването на въпросите. Междувременно е честно да се каже, че DCI представлява сложен, мултифокален отговор на нараняване от декомпресия.
Необичайната или „прекомерна“ умора (повече от нормалната умора за даден индивид/излагане на гмуркане) е признат симптом.

МЕДИЦИНСКИ ПОГЛЕД
DAN Europe е световна организация с нестопанска цел, която предоставя спешни медицински съвети и помощ при наранявания при подводно гмуркане. Той също така насърчава безопасността при гмуркане чрез изследвания, образование, продукти и услуги